淋病的症狀和體征
在男性， 潛伏期2~14日， 通常以尿道輕度不適起病， 數小時後出現尿痛和膿性分泌物。 當病變擴展至後尿道時可出現尿頻， 尿急。 檢查可見膿性黃綠色尿道分泌物， 尿道口紅腫。
在女性， 通常在感染後7~12日開始出現症狀， 雖然症狀一般輕微， 但有時開始就很嚴重， 有尿痛， 尿頻和陰☆禁☆道分泌物。 子宮頸和較深部位的生☆禁☆殖☆禁☆器官是最常被感染的部位， 其次依次為尿道， 直腸， 尿道旁腺管和前庭大腺。 子宮頸可發紅變脆伴有粘液膿性或膿性分泌物。 壓迫恥骨聯合時， 可從尿道， 尿道旁腺管或前庭大腺擠出膿液。
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在婦女或男性同性戀者， 直腸淋病常見。 女性常無症狀， 但可有肛周症狀和直腸分泌物。 男性同性戀者， 嚴重直腸感染較常見。 病人可以發現糞便包有粘液膿性分泌物， 並訴排便或直腸交媾時疼痛。 口-生☆禁☆殖☆禁☆器接觸所致的淋菌性咽炎通常無症狀， 但有些病人可訴喉痛和吞咽不適；咽和扁桃體發紅， 滲出， 偶有水腫。
在女性嬰兒和青春前期少女， 可有外☆禁☆陰部刺激， 紅斑， 水腫伴膿性陰☆禁☆道分泌物及直腸炎。 患兒可訴尿痛或排尿困難， 家長可發現其內褲有污染。
常見的淋病的早期症狀
淋病疾病是傳染性疾病， 那麼淋病在發病初期都有什麼症狀表現呢？
1、尿痛：常為淋病的早期症狀。 尿道前部有燒灼感、刺痛或灼熱辣痛，
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2、尿頻尿急：與一般泌尿系感染類似， 此因炎症而引起尿道括約肌收縮， 尿頻尿急以夜間為甚。 另外， 由於炎症波及該處的粘膜小血管， 還常出現“終末血尿”， 有時可有血精。 會陰部墜脹痛。 臨床上出現會陰部墜脹疼痛， 這提示病變已上行侵犯後尿道、前列腺和精囊等。
3、尿道口紅腫、流膿：經12-24小時後疼痛略微減輕， 並開始排出稀薄的粘液樣分泌物、量多， 再經12-24小時， 排出大量的膿性分泌物， 24小時可排出膿汁20-50ml。 2-3天后膿汁量減少， 稠濃， 顏色由白色變為黃白色或黃褐色， 再經3-4天膿汁更少而濃稠， 晨間由於膿液在尿道口聚集，
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4、全身症狀：個別患者還會有全身症狀， 如發熱、全身倦怠無力、不適， 食欲不振， 甚至噁心、嘔吐。 男性同性戀者， 病人可以發現糞便包有粘液膿性分泌物。
男性淋病症狀
1。 單純型淋病即無合併症的淋病患者。
①男性急性淋病：
潛伏期一般為2～10天， 平均2～5天。 開始尿道口灼癢、紅腫及外翻。 排尿時灼痛， 伴尿頻， 尿道口有少量黏液性分泌物。 3～4天后， 尿道黏膜上皮發生多數局灶性壞死， 產生大量膿性分泌物， 排尿時刺痛， 龜☆禁☆頭及包皮紅腫顯著。 尿道中可見淋絲或血液， 晨起時尿道口可結膿痂。 伴輕重不等的全身症狀。
②男性慢性淋病：
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一般多無明顯症狀， 當機體抵抗力減低， 如過度疲勞、飲酒、性☆禁☆交時， 即又出現尿道炎症狀， 但較急性期炎症輕， 尿道分泌物少而稀薄， 僅於晨間在尿道口有膿痂黏附， 即“糊口”現象。
由於尿道長期存在炎症， 尿道壁纖維組織增生而形成瘢痕， 前尿道形成多處瘢痕時， 使分泌物不能通暢排出， 炎症易向後尿道、前列腺及精囊擴延， 併發前列腺炎、精囊炎， 甚至逆行向附睾蔓延， 引起附睾炎。 排尿終了時尿道中常混有來自後尿道的淋菌， 因此， 後尿道炎和前列腺炎又為前尿道炎的傳染源。 由於前列腺和精囊的分泌物排人後尿道， 並不斷刺激後尿道， 使其不斷增厚， 反過來又影響腺管引流不暢。 這樣相互影響， 促使淋病病程遷延， 不易治癒，
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2。 男性淋病的合併症
①淋病合併症前列腺炎和淋病合併症精囊炎：如精囊受累， 精液中可混有血液。 併發前列腺炎時， 會陰部疼痛， 直腸指診前列腺腫大、疼痛， 精囊腺腫大。
②淋菌性附睾炎與尿道球腺炎：附睾疼痛、腫大及觸痛。 併發尿道球腺炎時， 會陰部可觸及腫大腺體， 患者感不適或鈍痛。 併發急性附睾炎時， 陰囊紅腫、疼痛， 附睾腫痛， 精索增粗。
③淋菌性包皮龜☆禁☆頭炎：膿性分泌物的刺激可引起龜☆禁☆頭和包皮炎症。
④腺性尿道炎、瀦留囊腫、淋巴管炎、淋巴結炎及包皮腺膿腫：前尿道的隱窩及腺體可受侵犯， 稱為腺性尿道炎。 這些腺體如被堵塞， 可形成瀦留囊腫， 囊腫破裂後可形成尿道周圍囊腫。 尿道旁腺或尿道周圍炎症可向陰☆禁☆莖海綿體擴延， 常併發淋巴管炎、單側或雙側腹股溝淋巴結炎。陰☆禁☆莖系帶兩側的包皮腺也可被累及而形成膿腫。
女性淋病症狀
1。單純型淋病
①女性急性淋病：
感染後開始症狀輕微或無症狀，一般經2～3天的潛伏期後，外☆禁☆陰部首先發炎，自覺瘙癢，行走時疼痛，相繼出現尿道炎、宮頸炎、尿道旁腺炎、前庭大腺炎及直腸炎等，其中以宮頸炎最常見。70%的女性淋病患者存在尿道感染。淋菌性宮頸炎常見，多與尿道炎同時出現。
②女性慢性淋病：
急性淋病如未充分治療可轉為慢性。表現為下腹墜脹、腰酸背痛、白帶較多等。
③妊娠合併淋病：
多無臨床症狀。患淋病的孕婦分娩時，可經過產道而感染胎兒，特別是胎位呈臀先露時尤易被感染，可發生胎膜早破、羊膜腔感染、早產、產後敗血症和子宮內膜炎等。
④幼☆禁☆女淋菌性外☆禁☆陰陰☆禁☆道炎：外☆禁☆陰、會陰和肛周紅腫，陰☆禁☆道膿性分泌物較多，可引起尿痛、局部刺激症狀和潰爛。
2。女性淋病及其合併症：
①淋菌性前庭大腺炎：前庭大腺開口處紅腫、向外突出，有明顯壓痛及膿性分泌物，嚴重者腺管口被膿性分泌物堵塞而不能排泄，形成前庭大腺膿腫，有明顯疼痛，行動時感困難，可伴發熱、全身不適等症狀。
②淋菌性尿道旁腺炎：擠壓尿道旁腺處有膿性分泌物從尿道外口流出。
③淋菌性肛周炎：陰☆禁☆道分泌物較多時可引流至肛周和會陰引起炎症。
④淋菌性盆腔炎性疾病(gonococcalpelvicinflammatorydisease，GPID)：包括急性輸卵管炎、子宮內膜炎、繼發性輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎和盆腔膿腫等。10%～15%的淋菌性子宮內膜炎可上行感染，發生淋菌性盆腔炎、輸卵管炎、卵巢炎、附件炎及宮體炎。可引起輸卵管阻塞、積水及不孕。如與卵巢粘連，可導致輸卵管卵巢膿腫，一旦膿腫破裂可引起化膿性腹膜炎。66%～77%的盆腔炎多發生於月經後，主要見於年輕育齡婦女。典型症狀為雙側下腹劇痛，一側較重，發熱、全身不適，發熱前可有寒戰，常伴食欲不振、噁心和嘔吐。患者多有月經延長或不規則陰☆禁☆道出血，膿性白帶增多等。
泌尿生☆禁☆殖☆禁☆器外的淋病症狀
淋病除了在生☆禁☆殖☆禁☆器官發生外，還可以在其他部位發生，又有什麼症狀呢？
1。淋菌性結膜炎：多見於新生兒和成人，結膜充血、水腫，有膿性分泌物，嚴重者可致角膜潰瘍和失明。新生兒在分娩通過產道時引起淋病性結膜炎，在出生後1～14天發生，表現為雙眼瞼明顯紅腫，有膿性分泌物溢出，如未及時治療，可累及角膜，形成角膜潰瘍和角膜白斑，導致失明。
2。淋菌性咽炎：多無症狀，有症狀者可表現為咽喉部紅腫、水皰、膿皰和膿性分泌物。
3。淋菌性直腸炎：多為肛門瘙癢和燒灼感，排便疼痛，排出黏液和膿性分泌物，直腸充血、水腫、膿性分泌物、糜爛、小潰瘍及裂隙。
4。淋球菌性腹膜炎單側或兩側下腹部疼痛，少數為轉移性下腹部疼痛，但較其他腹膜炎輕。常尿頻、尿急、尿痛、尿道灼痛，既往在半年內常有類似症狀。有不潔性接觸病史。
5。淋病性關節炎：多累及膝、踝、肘、腕和肩關節。2/3表現為遊走性不對稱性關節炎，約1/4表現為單關節痛。關節炎時關節紅、腫、積液或積膿，可引起骨質破壞和關節強直。常伴滑膜炎和腱鞘炎
6。播散型淋病：即播散性淋球菌感染，占淋病患者的0。2%～1。9%。低中度發熱，體溫多在39℃以下，可伴乏力、食欲下降等其他症狀。
7。淋病後綜合征：指淋病治療後實驗室檢查陰性而仍有某些症狀或體征者。有尿道炎樣、前列腺炎樣症狀。
常併發淋巴管炎、單側或雙側腹股溝淋巴結炎。陰☆禁☆莖系帶兩側的包皮腺也可被累及而形成膿腫。女性淋病症狀
1。單純型淋病
①女性急性淋病：
感染後開始症狀輕微或無症狀，一般經2～3天的潛伏期後，外☆禁☆陰部首先發炎，自覺瘙癢，行走時疼痛，相繼出現尿道炎、宮頸炎、尿道旁腺炎、前庭大腺炎及直腸炎等，其中以宮頸炎最常見。70%的女性淋病患者存在尿道感染。淋菌性宮頸炎常見，多與尿道炎同時出現。
②女性慢性淋病：
急性淋病如未充分治療可轉為慢性。表現為下腹墜脹、腰酸背痛、白帶較多等。
③妊娠合併淋病：
多無臨床症狀。患淋病的孕婦分娩時，可經過產道而感染胎兒，特別是胎位呈臀先露時尤易被感染，可發生胎膜早破、羊膜腔感染、早產、產後敗血症和子宮內膜炎等。
④幼☆禁☆女淋菌性外☆禁☆陰陰☆禁☆道炎：外☆禁☆陰、會陰和肛周紅腫，陰☆禁☆道膿性分泌物較多，可引起尿痛、局部刺激症狀和潰爛。
2。女性淋病及其合併症：
①淋菌性前庭大腺炎：前庭大腺開口處紅腫、向外突出，有明顯壓痛及膿性分泌物，嚴重者腺管口被膿性分泌物堵塞而不能排泄，形成前庭大腺膿腫，有明顯疼痛，行動時感困難，可伴發熱、全身不適等症狀。
②淋菌性尿道旁腺炎：擠壓尿道旁腺處有膿性分泌物從尿道外口流出。
③淋菌性肛周炎：陰☆禁☆道分泌物較多時可引流至肛周和會陰引起炎症。
④淋菌性盆腔炎性疾病(gonococcalpelvicinflammatorydisease，GPID)：包括急性輸卵管炎、子宮內膜炎、繼發性輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎和盆腔膿腫等。10%～15%的淋菌性子宮內膜炎可上行感染，發生淋菌性盆腔炎、輸卵管炎、卵巢炎、附件炎及宮體炎。可引起輸卵管阻塞、積水及不孕。如與卵巢粘連，可導致輸卵管卵巢膿腫，一旦膿腫破裂可引起化膿性腹膜炎。66%～77%的盆腔炎多發生於月經後，主要見於年輕育齡婦女。典型症狀為雙側下腹劇痛，一側較重，發熱、全身不適，發熱前可有寒戰，常伴食欲不振、噁心和嘔吐。患者多有月經延長或不規則陰☆禁☆道出血，膿性白帶增多等。
泌尿生☆禁☆殖☆禁☆器外的淋病症狀
淋病除了在生☆禁☆殖☆禁☆器官發生外，還可以在其他部位發生，又有什麼症狀呢？
1。淋菌性結膜炎：多見於新生兒和成人，結膜充血、水腫，有膿性分泌物，嚴重者可致角膜潰瘍和失明。新生兒在分娩通過產道時引起淋病性結膜炎，在出生後1～14天發生，表現為雙眼瞼明顯紅腫，有膿性分泌物溢出，如未及時治療，可累及角膜，形成角膜潰瘍和角膜白斑，導致失明。
2。淋菌性咽炎：多無症狀，有症狀者可表現為咽喉部紅腫、水皰、膿皰和膿性分泌物。
3。淋菌性直腸炎：多為肛門瘙癢和燒灼感，排便疼痛，排出黏液和膿性分泌物，直腸充血、水腫、膿性分泌物、糜爛、小潰瘍及裂隙。
4。淋球菌性腹膜炎單側或兩側下腹部疼痛，少數為轉移性下腹部疼痛，但較其他腹膜炎輕。常尿頻、尿急、尿痛、尿道灼痛，既往在半年內常有類似症狀。有不潔性接觸病史。
5。淋病性關節炎：多累及膝、踝、肘、腕和肩關節。2/3表現為遊走性不對稱性關節炎，約1/4表現為單關節痛。關節炎時關節紅、腫、積液或積膿，可引起骨質破壞和關節強直。常伴滑膜炎和腱鞘炎
6。播散型淋病：即播散性淋球菌感染，占淋病患者的0。2%～1。9%。低中度發熱，體溫多在39℃以下，可伴乏力、食欲下降等其他症狀。
7。淋病後綜合征：指淋病治療後實驗室檢查陰性而仍有某些症狀或體征者。有尿道炎樣、前列腺炎樣症狀。
