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淋病的治療措施

一、治療原則

(一)早期診斷、早期治療;

(二)及時、足量、規則的用藥;

(三)針對不同的病情採用不同的治療方法;

(四)對性夥伴追蹤,同時治療;

(五)治療後隨診複查;

(六)注意同時有無衣原體,支原體感染及其他STDs感染.

二、治療方案:

(一)淋菌性尿道炎和宮頸炎:普魯卡因青黴素G,480萬單位加入100毫升生理鹽水靜滴;或氨苄青黴素4.0g一次口服也可用針劑靜滴;或羥氨苄青黴素4.0g頓服.上述三種藥物任選一種.對青黴素過敏者,可用四環素0.5g/次,每6小時一次,共服7日;紅黴素類如利君沙、阿齊黴素、羅紅黴素等按說明服用,共服7日.

對產生青黴素酶的淋球菌(PPNG)、即對青黴素耐藥的淋球菌,當耐青黴素淋球菌流行率達到5%以上時使用青黴素應加舒巴坦鈉.另外可選用其它藥物;

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1. 頭孢菌素類,頭孢三嗪3.0g靜滴,頭孢噻肟鈉4.0g靜滴.

2. 狀觀黴素,亦稱淋必治,2g一次肌肉注射,亦有人主張女性用4g一次肌肉注射.

3. 喹諾酮類藥物:氟嗪酸,又叫泰利必妥600mg,一次口服,氧氟沙星,200mg靜滴.

注:喹諾酮類藥物孕婦與兒童禁用.

4. β-內醯胺酶抑制劑和青黴素類藥合劑,優立新為青黴素烷碸和氨苄青黴素合劑,1.5g一次肌肉注射,特滅菌為 呱拉西林鈉加舒巴坦鈉,3.0g一次肌肉注射或靜滴.

由於淋病患者中有部分同時合併衣原體感染,我們在治療中常用頭孢曲松鈉3.0g靜滴,口服阿齊黴素,或羅紅黴素250mg,每日兩次.

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(二)淋菌性咽炎:頭孢曲松鈉3.0g靜滴;或氧氟沙星250mg口服,一日三次,或複方新諾明1g/次,一日兩次,共7日.

(三)淋菌性直腸炎:頭孢曲松鈉3.0g靜滴,或樂施福定3.0g靜滴,或治菌必妥3.0g靜滴.

(四)淋菌性眼炎成人,水劑青黴素G1000萬單位靜脈滴注,每日一次,共5日.

(五)兒童淋病體重≥45kg者按成人劑量給藥.體重

(六)有合併症淋病

① 淋病合併輸卵管和附睾炎,水劑普魯卡因青黴素G480萬,靜滴,一日兩次,共7天.PPNG引起者,特滅菌3.0g,一日一次,共7次,壯觀黴素2g,肌肉注射每日一次,共10日,或頭孢曲松鈉,治菌必妥,樂施福定任何一種3.0g靜滴,一日一次,共7日.

② 播散性淋病:水劑青黴素G1000萬單位靜脈滴注,每日一次,共7日,亦可用頭孢曲松鈉3.0g靜脈注射,每日一次,共7日.

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