淺談免疫性不孕症診斷和治療

人類生殖免疫為一複雜問題， 涉及男女雙方， 不孕症中約20%發球免疫性不孕。 由於生殖系統抗原的自身免疫或同種異體免疫引起患者盆腹腔內分泌-免疫系統調節網路自穩發生紊亂及子宮腔的免疫內環境紊亂， 如精子、精漿、卵子的透明帶、卵巢產生類固醇激素的細胞及子宮內膜細胞作為特異性抗原， 刺激機體產生特異性抗體而引起不孕。

免疫性不孕症的診斷標準：(1)不孕期超過3年；(2)除外致不孕的其他原因；(3)可靠的檢測方法證實體內存在抗生育抗體；(4)體外實驗證實抗生育免疫干擾人精卵結合。

在上述4項標準中， 滿足前3項可作出免疫性不孕症的臨床診斷， 若同時滿足4項標準則肯定臨床診斷。

免疫性不孕症的治療：

(1)避免抗原接觸：每次性☆禁☆生☆禁☆活時使用避孕套可避免精子抗原對女方的進一步刺激。 待女方精子抗體水準下降時， 鼓勵患者在排卵期去避孕套性☆禁☆生☆禁☆活， 或進行人工受精。

(2)免疫抑制方法：腎上腺皮質激素類藥物具有抗炎， 干擾巨噬細胞毒作用。 因此可用於治療免疫性不孕症。

(3)子宮腔內人工受精：當患者宮頸粘液中存在精子抗體干擾生育時， 可將其丈夫的精液在體外進行處理， 分離出高品質精子行人工受精。 此法避免了宮頸黏液中精子抗體對精子通過的限制作用。

(4)體外受精：將精子與卵子在體外培養受精，

於受精後3—5天植入宮腔， 因此， 精子在受精前無需與含有精子抗體的女方生殖道局部接觸。 受精後， 由於孕卵透明帶的保護作用， 使精子抗體不能攻擊孕卵， 此後孕卵著床。

(5)中西醫結合治療：免疫性不孕症是臨床難治性疾患， 單用免疫抑制劑難以奏效， 且產生干擾生殖功能的副作用。 一般認為滋陰降火中藥有降低免疫功能的作用。 因此， 採用中藥複方， 配合輔助生殖技術， 不失為免疫性不孕症的有效治療手段。