淺談剖腹產疤痕

很多准媽媽會選擇以剖腹產迎接新生命、性痛、擔心難產、想保持身材等理由不一而足， 不過當很多剖腹產的婦女初為人母的喜悅稍緩後， 肚子上剖腹產的難看疤痕卻成為她們心中的最痛!很多婦女看著鏡中的自己肚皮上的疤痕常常會有疑問， 為什麼朋友剖腹產的疤痕那麼漂亮， 自己的疤痕卻比較醜?為什麼第一胎的疤痕比較淡， 第二胎的疤痕就嚴重惡化?甚至懷疑醫師沒有好 好地縫合傷口， 自己是不是成了實習醫師的實驗品?

其實大部分的剖腹產疤痕都可以縫合得相當美觀， 甚至有些疤痕看起來只是淡而短的一條細線，

相信很多婦女都曾聽過， 剖腹產橫切的傷口會比較好看， 直切的傷口比較醜， 事實上只要有手術的傷口就一定會留下疤痕， 而直切的傷口就一定不好看， 准媽媽想要產後不要醜疤疤， 應先瞭解疤痕的形成及預防治療的基本概念。

決定疤痕美麗的兩大原因

決定疤痕與醜最重要的兩大因素是體質與張力。 體質方面來說， 最有名的就是蟹足腫， 這種病態的疤痕增生與遺傳有關， 身上一旦有傷口， 疤痕會像腫瘤一般快速地增殖、擴大， 目前為止還沒有十分有效的治療方法。 另處膚色越深， 就越容易留下疤痕， 這也是體質因素。

除了體質之外， 張力更是影響疤痕美醜的主因， 張力可以說是傷口張開的力量，

而疤痕組織的多少則與張力大小成正比， 張力越大表示傷口裂開的傾向越大， 當人體感應到此種傾向時， 就會製造大量的疤痕組織企圖將傷口連結起來， 張力越大， 製造的疤痕組織就越多， 也就是我們看到又紅又凸又硬的醜疤。

哪些因素會影響張力呢?最生要的就是傷口的方向， 當傷口方向和皮膚紋路平行時傷口張力最小， 只要縫合得當， 疤痕往往只有一條淡淡的細線， 隱藏在皮膚紋路中， 幾乎看不見。 反之， 如果切口的方向與皮膚的紋路垂直， 這時傷口的張力最大留下的疤痕也最明顯。 另外， 疤痕的張力也和傷口部位有關， 活動頻率高， 如關節附近、嘴巴周圍， 會因為經常活動， 傷口容易裂開，

也就是張力較大， 因此這些部位的疤痕組織會特別多、特別肥厚。

除此之外， 在人體比較突出的地方， 如手臂上方(尤其是肥胖者的手臂)、肚子(如男性的啤酒肚或女人肥胖突起的小腹)， 也都是容易造成醜疤痕的區域。 在疤痕形成的過程中， 如果傷口受到感染或有異物進入， 使傷口處在一個不穩定的狀態， 那麼人體就會自動製造更多的疤痕組織試圖來穩定傷口， 疤痕就容易惡化， 變醜。

剖腹生產後如何預防難看的疤痕?

長期以來醫學研究證實， 壓力是防止疤痕增生最好的方式， 只要在增生期壓迫疤痕使其不要凸起肥厚， 就可以加速疤痕成熟。 不過這種壓力必須是均勻而持續的， 而且越早使用越好。 對於手術縫合的傷口，

使用美容膠帶壓迫是很簡單而方便的選擇。

很多產婦為了求好心切， 常常聽從親朋好友建議或誤信誇大不實的廣告， 塗抹所謂去疤膏之類的藥物， 事實上， 這些東西並沒有真正療效。 如果在傷口縫合期沒有施鄧有效而持久的壓力， 等到疤痕生成， 就已經來不及了， 因此不想留下難看的產後疤痕， 預防勝於治療是最重要的原則。

如何美化疤痕?

難看的疤痕已經形成應該怎樣辦才好?市面上有許多似是而非的治療方式， 如不要吃醬油、鐳射塗疤、磨皮、果酸換膚等等。 事實上重新手術是解決難看疤痕最有效的方法。 因為只有手術可以改變引起醜疤痕的元兇——張力， 其他方法如鐳射雖然可以讓不成熟的疤痕血管萎縮，

加速疤痕成熟， 消除疤痕紅腫現象， 不過無法將疤痕去除也不能縮小疤痕面積。 二氧化碳鐳射能夠將疤痕組織氣化， 不過前面提到過疤痕是活的組織。 磨皮和二氧化碳鐳射一樣， 或許可以將凸疤痕暫磨平， 但這種二度傷害反而造成疤痕的組織更激烈地反彈， 是適得其反的做法。 至於果酸換膚只能改善一些比較淺的凹疤， 而且療效不顯著。

要美化醜疤必須針對疤痕形成的原因來治療， 對於難看的疤痕或是因為感染、異物等所引起的肥厚疤痕組織， 整形外科醫師可以將疤痕切除， 重新縫合， 如果是一道直切口的疤痕， 則可以在這道直行的疤痕上重新設計不同方向、角度的切口， 來分散直線傷口的張力， 這些彎曲的傷口和皮膚周圍的組織結合後會模糊視覺焦點，達到美化疤痕的目的。許多人因為怕開刀會痛而裹足不前，事實上修疤手術只要局部麻醉，即可在一個小時內完成，在美容外科醫師的巧手之下，不論就效果、疼痛、復原速度及術後照顧各方面，手術都遠較其他方法來得理想。

因為小腹凸出而造成的醜疤，處理起來較為棘手，如果生產前後沒有過度進補，加上適當的產後運動，往往可以避免這個問題，但如果發生了，最好的方法是先做抽脂或腹部整形，先將腹部肌肉的筋膜拉緊，恢復緊繃的狀態，再將多餘的皮膚切除，在傷口張力最小的狀態下重新縫合傷口，產後的醜疤以及身材就可以同時獲得大幅度的改善。

總而言之，除非傷口只到達表皮層，否則有傷口一定會留下疤痕，而疤痕一旦形成，是沒有辦法完全消除的，因此產後不想醜疤痕，預防重於治療是最大的原則，及早在縫合的疤痕傷口上，施加均勻有效而持續的壓力是預防醜疤最有效的辦法，如果疤痕一旦形成，想要美化太凸、太寬或太凹的醜疤，手術是最有效的方式。

這些彎曲的傷口和皮膚周圍的組織結合後會模糊視覺焦點，達到美化疤痕的目的。許多人因為怕開刀會痛而裹足不前，事實上修疤手術只要局部麻醉，即可在一個小時內完成，在美容外科醫師的巧手之下，不論就效果、疼痛、復原速度及術後照顧各方面，手術都遠較其他方法來得理想。

因為小腹凸出而造成的醜疤，處理起來較為棘手，如果生產前後沒有過度進補，加上適當的產後運動，往往可以避免這個問題，但如果發生了，最好的方法是先做抽脂或腹部整形，先將腹部肌肉的筋膜拉緊，恢復緊繃的狀態，再將多餘的皮膚切除，在傷口張力最小的狀態下重新縫合傷口，產後的醜疤以及身材就可以同時獲得大幅度的改善。

總而言之，除非傷口只到達表皮層，否則有傷口一定會留下疤痕，而疤痕一旦形成，是沒有辦法完全消除的，因此產後不想醜疤痕，預防重於治療是最大的原則，及早在縫合的疤痕傷口上，施加均勻有效而持續的壓力是預防醜疤最有效的辦法，如果疤痕一旦形成，想要美化太凸、太寬或太凹的醜疤，手術是最有效的方式。