淺談女性不孕症

排卵功能異常：

排卵障礙約占35%的女性不孕患者。 其原因可能是下視丘或腦下垂體所分泌激素的調節問 題， 或卵巢本身的問題， 最後導致排卵很少或根本沒有排卵。 像是多囊卵巢症候群(PCOS)其原因為生產過多的雄性激素， 從而影響排卵功能。

卵巢早衰(premature ovarian failure, POF)是指在40歲以前之婦女， 超過4個月以上無月經 且血液中雌二醇 (estridiol, E2) 下降， 及相隔一個月濾泡刺激素(FSH)連續兩次>40mIU/mL的狀 況。 在40歲以前的發生率約1%， 在 30歲以前的發生率約0.1%。

促性腺激素不足之性腺功能低下症(hypogonadotropic hypogonadism)是指下視丘所分泌激素的調節問題， 導致腦下垂體所分泌的FSH及LH不足而影響排卵功能。

而評估卵巢功能的方式可經由荷爾蒙檢查進行初步評估(包括FSH、LH、E2、AMH…等)。

子宮內膜異位症(Endometriosis)的問題。 婦女不孕症30%是由子宮內膜異位症引起的， 70% 的子宮內膜異位症患者有不孕病史， 子宮內膜異位元症可造成卵巢組織的破壞及粘黏情況， 進而導 致卵巢功能受影響造成不孕。

輸卵管功能障礙(輸卵管性不孕)：

當輸卵管受損或受阻的情況下， 他們無法讓精子經由輸卵管受孕， 或者是受精卵無法通過輸卵管進入子宮內著床。

輸卵管受損或堵塞的原因可包括：

細菌、披衣菌或淋病感染發炎的輸卵管(輸卵管炎)阻塞， 以前腹部或骨盆腔的手術所造成的粘黏， 子宮內膜異位症所引起的輸卵管問題。

而評估輸卵管的方式可經由輸卵管造影術檢查(hysterosalpingogram,or HSG)診斷輸卵管有無 通暢及粘連，

亦可做及診斷性腹腔鏡檢查進行完整的輸卵管及骨盆腔評估。

子宮的原因：

良性子宮腔息肉或子宮腫瘤(肌瘤)所造成的不孕症問題， 一般而言在30多歲的婦女中常見。 它們導致生育的問題可能是阻斷輸卵管通暢或是影響胚胎著床於 子宮腔的情況， 然而， 許多有肌瘤的婦女可以懷孕。

另外， 在子宮上的疤痕(剖腹生產…等)也可能影響胚胎著床。 而在子宮結構異常方面， 如異常形子宮(雙角子宮、雙子宮…等)的問題可能是影響輸卵管通暢的受孕問題或是影響胚胎著床子宮的情況。 而評估子宮的方式可經由婦科超音波檢查是否有無子宮息肉或肌瘤的問題，

亦可做及診斷性 子宮鏡檢查進行完整的子宮腔及子宮內膜評估。

子宮頸的問題：

子宮頸原因所導致不孕問題包含有：子宮頸解構異常、子宮頸炎及子宮頸黏液分泌異常。 子宮頸黏液對於精子要順利經過陰☆禁☆道、子宮頸再進入子宮腔是扮演著十分重要的角色。 藉由女性荷爾蒙激素作用影響子宮頸黏液的質和量的變化。 子宮頸黏液過於稀少或過於粘稠， 都會阻礙精子游向子宮腔的能力。

不明原因的不孕症：

男女雙方精詳細檢查後， 無法找出不孕原因者。 此問題最後只能藉由人工生殖技術方式來治療。

幸福美滿是每個家庭所期盼的理想， 而家庭的成員中， 小孩的地位更是維繫整個家庭很重要的一部分。

經由完整的檢查及治療下， 希望每位接受不孕治療之病患， 皆能得償所願， 成功孕育 心中期望的下一代。