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準媽媽抗“糖”攻略

懷孕后, 伴隨著胎兒的日長夜大, 可能還有一些“不速之客”會悄悄來臨, 妊娠期糖尿病便是其中之一。 該病對母嬰安全危害嚴重且影響深遠, 所以抵抗糖尿病的侵襲將貫穿很多孕婦的整個孕期甚至產后。

如果剛剛懷孕

孕婦體內存在許多特有的拮抗胰島素的激素, 使其對胰島素的敏感性降低, 對于胰島素分泌受限的孕婦不能維持這一生理性代償變化, 從而導致了血糖升高。 但是不吸煙、少吃鹽、合理膳食、經常運動等措施, 可以預防和減少糖尿病的發生。

由于2型糖尿病的發病呈家族性, 患者的子女中有1/3可發生糖耐量異常或顯性糖尿病。

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有糖尿病家族史的婦女, 懷孕后發生妊娠期糖尿病的幾率比正常婦女高, 所以尤其要提高警惕。

一般認為, 多食甘甜瓜果是引起糖尿病的原因之一, 所以糖尿病患者吃水果要有所選擇。 存在胰島素拮抗的孕婦, 也不要貪吃水果, 關鍵是要適量。 比如, 可少吃含糖量較多的梨、蘋果、香蕉、荔枝、桂圓、大棗、西瓜等, 而含糖量不高且富含果膠的水果則可適當食用, 比如櫻桃、楊梅、菠蘿、桃子等, 這些水果能吸收腸道水分, 延緩食物在腸道的排空時間, 減緩葡萄糖在腸道中的吸收速度從而降低血糖。

如果孕中期檢查發現尿糖陽性

先別緊張, 雖然尿糖陽性是診斷糖尿病的重要線索,

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但它不是診斷糖尿病的依據。 尤其是在懷孕4個月之后, 腎臟對葡萄糖的重吸收能力下降, 而且其他非葡萄糖如乳糖排出不斷增多, 所以許多孕婦常會出現尿糖陽性, 但此時血糖卻是正常的。 因此不能因為妊娠期尿糖陽性就以為自己得了糖尿病, 而應該通過進一步檢查(如血糖篩查、糖耐量試驗)確診。

如果確診妊娠期糖尿病

有些患者因為聽說妊娠期糖尿病產婦生的嬰兒, 將來體格和智力發育都會比正常兒童差, 擔憂之下往往在孕期大量服用奧聰、葉酸、馬特納等各種據說有“補腦”“營養神經”作用的補充劑, 希望能“亡羊補牢”。 這種做法是本末倒置的, 妊娠期糖尿病對胎兒確實會產生多種影響, 但對這些影響的主要預防手段不是補充“外源”,

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關鍵還是控制好血糖。

那么, 怎樣才能控制好血糖呢?不少糖尿病孕婦采取了“盡量少吃”的做法, 這種理解也是片面的。 雖然飲食療法是控制孕期高血糖的主要方法, 但是孕期攝入的營養應該首先滿足孕婦和胎兒生長發育的需要, 如果為了好的血糖水平而過分控制飲食, 不僅不利于胎兒的生長, 而且會危及胎兒宮內安全和以后的智力發育。 如果已經存在胎兒宮內發育遲緩, 則更不可因害怕高血糖而一味限食。 此時, 可以適量應用胰島素來幫助控制血糖, 同時適當采用一些宮內治療措施以滿足胎兒生長需要。

在妊娠期糖尿病的治療中, 胰島素泵治療值得一提。 胰島素泵能模擬生理性的胰島素分泌,

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持續皮下注射胰島素, 可將血糖控制在正常或接近正常水平。 這種治療措施操作方便, 對胰島素的吸收穩定, 還可通過病情和血糖的變化來調節, 平穩控制血糖, 減少并發癥的發生, 很適合妊娠期糖尿病患者采用。 可惜目前胰島素泵價格還比較昂貴, 尚未在我國普及。

如果已經分娩

產后隨著胎盤的排出, 體內分泌拮抗胰島素的激素量急劇減少, 胰島素需要量明顯減少, 部分妊娠期糖尿病患者產后不需要再用胰島素, 而且部分人的血糖水平在產后6周會恢復正常。 但是, 有相當一部分患者在產后會轉化為2型糖尿病。

有資料表明, 妊娠期糖尿病患者確診時空腹血糖水平在5.8~7.2毫摩/升的, 43%將發展為顯性糖尿病,

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大于7.2毫摩/升時, 86%將成為糖尿病患者。 所以, 妊娠期糖尿病患者不僅在孕期要密切關注自己的血糖水平, 而且產后也不能完全放松這根弦, 尤其是那些有不良發展趨勢的產婦, 產后應在專科門診隨訪, 通過適當的干預手段減少糖尿病發病或推遲發病。

Tips

妊娠期糖尿病的危害

孕婦:酮癥酸中毒, 合并妊娠高血壓病、尿路感染、, 羊水過多、產后出血, 遠期糖尿病。

胎兒:畸形、流產、胎死宮內、宮內發育不良、巨大兒, 新生兒低血糖、呼吸窘迫綜合癥。

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