溶血性黃疸

什麼是溶血性黃疸

溶血性黃疸， 主要是紅細胞本身的內在缺陷或紅細胞受外源性因素損傷， 使紅細胞遭到大量破壞， 釋放出大量的血紅蛋白， 致使血漿中非脂型膽紅素含量增多， 超過肝細胞的處理能力則出現黃疸。 另外， 脾臟機能亢進時， 使紅細胞破壞破壞， 由於大量紅細胞的破壞， 形成大量的非結合膽紅素， 超過肝細胞的攝取、結合與排泌能力， 另一方面， 由於溶血性造成的貧血， 缺氧和紅細胞破壞產物的毒性作用， 削弱了肝細胞對膽紅素的代謝功能、使非結合膽紅素在血中瀦留， 超過正常的水準而出現黃疸。

新生兒溶血性黃疸新生兒出生24小時後血清膽紅素由出生時的17～51μmol/L(1～3mg/dl)逐步上升到86μmol/L(5mg/dl)或以上臨床上出現黃疸而無其它症狀， 1～2周內消退， 這種情況被稱為新生兒溶血性黃疸。 最常見原因是ABO溶血， 它是因為母親與胎兒的血型不合引起的， 以母親血型為0、胎兒血型為A或B最多見， 且造成的黃疸較重；其他如母親血型為A、胎兒血型為B或AB;母親血型為B、胎兒血型為A或AB較少見， 且造成的黃疸較輕。 這樣一來， 一些父母會十分緊張， 擔心孩子會發生ABO溶血， 其實要說明的一點是：不是所有ABO系統血型不合的新生兒都會發生新生兒溶血性黃疸。 據報導新生兒ABO血型不合溶血的發病率為11。 9%。

溶血性黃疸哪些症狀

溶血性黃疸是其中之一，

溶血性黃疸具有哪些症狀呢！下面讓我們來看看：

（1）鞏膜多見輕度黃染， 在急性發作時有發熱， 腰背酸痛， 皮膚粘膜往往明顯蒼白;

（2）皮膚無瘙癢;

（3）有脾大;

（4）有骨髓增生旺盛的表現;

（5）血清總膽紅素增高， 一般不超過85μmol/L， 主要為間接膽紅素增高;

（6）尿中尿膽原增加而無膽紅素， 急性發作時有血紅蛋白尿， 呈醬油色， 慢性溶血時尿內含鐵血黃素增加， 24小時糞中尿膽原排出量增加;
（7）在遺傳性球形細胞增多時， 紅細胞脆性增加， 地中海貧血時脆性降低。

所以， 如果大家出現溶血性黃疸的症狀時一定要引起重視， 儘早到醫院做全面檢查， 以便對症用藥治療， 避免病情惡化影響到患者的生命安全。

如何檢查溶血性黃疸

溶血性黃疸的診斷主要靠下列實驗室檢查：

（1）糞膽原及尿膽原含量增加;

（2）血清膽紅素增加凡登伯試驗呈間接反應;

（3）血中網織紅細胞增多;

（4）血清鐵含量增加;

（5）骨髓紅系統增生旺盛。

溶血性黃疸時間長了有哪些危害

溶血性黃疸是由於新生兒溶血病引起的。 新生兒溶血病又稱母子血型不合溶血病， 是母親對胎兒紅細胞發生同種免疫反應引起的溶血性疾病， 是新生兒病理性黃疸最常見的原因， 也是引起新生兒膽紅素的最重疾病。 主要的危害是寶寶剛出生的半個月， 由於此時尚未建立嬰兒血腦屏障， 由於溶血產生的膽紅素容易侵犯腦部， 造成膽紅素腦病， 寶寶會出現嗜睡、反應低下、吮吸無力、擁抱反射減弱、肌張力減低等， 偶有尖叫和嘔吐。

一般持續約12-24小時。 這是輕者， 如果繼續加重， 病情就會演變到痙攣期， 該期會出現嚴重的神經系統的症狀。 此外， 溶血病還會產生以下情況：

1、水腫：由嚴重溶血所致， 存活兒可全身水腫， 皮膚蒼白， 胸腹腔積液， 並有心力衰竭表現， 如心率增快、心音低鈍、呼吸困難等。

2、貧血：輕者不易察覺， 重者可因貧血引起心力衰竭， ABO溶血早期少有血紅蛋白低於120g/L， 而Rh溶血者出生後48小時內常降至120g/L以下， 大部分Rh溶血及少數ABO溶血者可在出生後3~6周出現後期貧血。

3、肝脾腫大：發生在較大量溶血時， 由髓外造血增生所致， 以Rh溶血較常見。

4、全身表現：溶血重者可有精神萎靡、嗜睡、吃奶少、少哭。

溶血性黃疸如何治療

溶血性黃疸治療主要有輸血和光療

1、光療：患兒暴露于波長440nm的光線下能使血清膽紅素下降，

防止核黃疸的發生， 如核黃疸已經發生則可使其恢復快一些。 經這種光線照射後， 膽紅素被光氧化變成無色物質， 從尿和膽汁排出體外。 這種治療簡便易行， 有一定療效。 一種簡便的方法是將40W藍色螢光管7支作為光源。 將患兒置於保溫箱中， 除去衣服及尿布， 用黑眼罩(紗布裹黑紙)遮蓋雙目。 將光源置於離體表33～35cm處， 每小時改變一次體位以增加光照面積。 光照時間大多為24～48小時， 最長可達96小時。 治療過程中要注意液體補給(以防脫水)和護肝治療。 經這種治療， 皮膚黃疸消退和血清膽紅素下降均較快。

2、輸血：血清間接膽紅素如超過20mg/dl(342μmol/L)， 需採用換血輸血。 供血者須先作G6PD缺乏的過篩試驗， 必須沒有G6PD缺乏方可供血，以免輸血後加重和黃疸。避免親屬供血。黃疸不嚴重者不需輸血。

治療生理性黃疸方法

生理性黃疸怎麼治療呢!家長們不必擔心

新生兒生理性黃疸是能自愈生理性黃疸是不需治療，生男生女幫提醒：注意新生兒的保暖，適當提早餵養，供給足夠的水分和熱能，及早排出胎便，減少膽紅素的腸肝迴圈，可以減輕生理性黃疸的程度。同時應注意與夾雜的病理性黃疸鑒別。但遇黃疸較嚴重時，應予光療並作進一步檢查，以防夾雜病理性黃疸。

必須沒有G6PD缺乏方可供血，以免輸血後加重和黃疸。避免親屬供血。黃疸不嚴重者不需輸血。

治療生理性黃疸方法

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新生兒生理性黃疸是能自愈生理性黃疸是不需治療，生男生女幫提醒：注意新生兒的保暖，適當提早餵養，供給足夠的水分和熱能，及早排出胎便，減少膽紅素的腸肝迴圈，可以減輕生理性黃疸的程度。同時應注意與夾雜的病理性黃疸鑒別。但遇黃疸較嚴重時，應予光療並作進一步檢查，以防夾雜病理性黃疸。