溶血是怎麼發生的 Rh溶血如何接招

懷孕37周， 胎兒已足月了， 卻突然發生不明原因的死胎；懷孕38周， 寶寶都生下來了， 卻因出現嚴重黃疸， 當天就夭折；剛出生兩天的寶寶， 只睡覺不吃奶， 黃疸越來越嚴重， 雖然經醫生救治活下來了， 幾年後卻發現孩子聽力不好， 智力也落後……

這些悲喜交加的煎熬， 令無數家庭從歡愉的頂峰一下子墜入悲傷的穀底。

究竟是什麼在作怪？這是何等詭秘的疾病？由於醫學常識的缺乏， 很多家庭可能一輩子都不明白這是怎麼一回事。 殊不知， 這是一種由於孕婦和寶寶血型不合所導致的溶血——新生兒溶血。 何謂新生兒溶血？母親是Rh陰性血型，

屬稀有血型， 若丈夫是Rh陽性血型， 這兩種血型的人結婚， 生出的寶寶就有可能產生溶血症。 在所有溶血症裡， Rh陰性溶血症約占14%。

溶血是怎麼發生的

胎兒由父親遺傳獲得母體所不具有的血型抗原， 在胎兒紅細胞通過胎盤進入母體後， 該血型抗原即刺激母體產生相應的血型抗體， 當這種抗體進入胎兒血循環與其紅細胞上的相應抗原結合， 就會使紅細胞遭到破壞， 引起胎兒溶血。 大量溶血會造成胎兒嚴重貧血， 甚至導致心力衰竭；因胎兒嚴重貧血、低蛋白血症和心力衰竭而致全身水腫；孩子出生時黃疸往往不明顯， 但很快就會出現並迅速加重。 溶血產生的大量未結合膽紅素透過血腦屏障導致膽紅素腦病，

即患兒出現雙眼凝視、嘔吐、哭叫、驚厥等症狀， 這樣的孩子即使存活下來也可能有智力落後等後遺症。

Rh溶血， 如何接招

Rh溶血症如此兇險， 該如何應對呢？首先， 年輕夫婦要儘早瞭解自己的血型， 不僅僅是簡單的ABO型， 要有意識地去醫院查查自己的Rh血型。 女方一旦發現自己是Rh陰性者， 就必須高度警惕， 不要輕易墮胎， 第一胎最好能生下來， 以免日後因為沒有孩子而懊悔莫及。

對於既往有死胎、流產史的Rh陰性孕婦， 本次妊娠中Rh抗體效價由低升至1：32或1：64以上， 測定其羊水膽紅素值增高， 且羊水磷脂醯膽鹼/鞘磷脂比值>2（提示胎肺已成熟）者， 可考慮提前分娩， 以減輕胎兒受累。 對重症Rh溶血病， 孕婦產前監測血Rh抗體滴定度不斷增高者，

可反復給予血漿置換治療， 以換出抗體， 減輕胎兒溶血。 胎兒水腫， 或胎兒血紅蛋白B超監護下注入臍血管， 有條件者每次輸血後應輸注一定劑量的免疫球蛋白。

對於新生兒的處理， 重點是降低膽紅素， 防止膽紅素腦病， 目前有光照療法、換血療法、藥物治療， 以及糾正缺氧、防止低血糖、低體溫等相應治療措施。