溺水的現場急救

嬰幼兒的溺死人數是所有意外事故死亡人數中最多的， 尤其是1—4歲的小孩。 溺水事件不單只發生在河川或大海， 家庭洗衣機內的水也有可能造成小孩溺死， 還有許多的幼兒溺死事件發生在浴缸裡。
少數小兒可由於入水後， 受驚、恐懼、驟然寒冷等的強烈刺激， 引起反射性喉頭痙攣， 以致呼吸道完全梗阻， 雖然水分不能進人呼吸道， 但可由於缺氧而造成窒息。
當人溺水時， 首先出現一種保護性的反射措施， 即呼吸暫停， 經過o．5—1分鐘， 由於缺氧又開始呼吸， 水分被吸入呼吸道。 此時因各種反射仍然存在， 因此可發生劇烈嘔吐， 嘔吐物又可被吸人， 引起呼吸道阻塞。 由於嚴重窒息缺氧， 意識已幾乎喪失。 約過1．5分鐘左右， 呼吸停止或停止後暫時恢復， 繼續吸水， 意識完全喪失， 瞳孔散大， 約再持續1分鐘， 呼吸完全停止， 繼之心跳停止。 可見淹死過程僅4—5分鐘。 小兒發生溺水後， 多數由於驚慌、劇烈躁動， 加之體力較弱， 故進程更快。
溺水小兒可因腦缺氧、腦水腫， 造成不同程度的面色紫紺或蒼白、四肢厥冷、全身浮腫， 或昏迷、抽搐、煩躁不安、記憶力減退或消失、視覺障礙等各種神經系統症狀。 同時出現血壓降低、心律紊亂或心跳停止。 此外還可出現呼吸困難或呼吸停止、少尿或無尿。 在幼兒更易出現體溫降低。 復蘇後可能併發肺炎、肺膿腫， 或腦缺氧後遺症， 嚴重者可呈植物人表現。
溺水小兒大多數出現呼吸障礙或心跳呼吸停止等症狀， 因此處理時， 要儘快進行人工呼吸和人工迴圈。
1．倒水。 由於水分吸入呼吸道及肺部造成窒息， 一般在小兒撈出水面時首先迅速倒水， 以保持呼吸道通暢。 將小兒腹部置於搶救者屆膝大腿上， 使患兒頭部下垂， 然後按壓背部， 使口咽及氣管內的水分倒出。 如無呼吸道阻塞者不必倒水。 如倒不出水， 應立即停止， 然後做口對口人工呼吸及心臟擠壓。
2．人工呼吸和胸外心臟擠壓。 當救護者將溺水小孩救出水面迅速倒水後， 應立即做口對口人工呼吸。 此時儘快清除阻塞在口鼻內的淤泥、雜物等保持呼吸道通暢。
口對口， 或口對鼻進行人工呼吸， 通氣量大， 因此對溺水小孩現場搶救時應採用此法。 口對鼻人工呼吸適用於牙關緊閉者及幼兒。 搶救者先深吸一口氣， 從溺水者的口鼻吹入， 當病兒的胸部稍有起動時， 吹氣停止， 依次反復。 如吹氣後無胸廓起動， 應找出原因， 可能由於吹氣量不足、氣道阻塞或體位不當等。 常見原因為頭充分後仰不夠。
3．如溺水小孩心跳停止， 則應在人工呼吸的同時作胸外心臟擠壓。 急救者跪在患兒一側， 兩手相疊， 用手掌根部放在患兒胸骨下、劍突之上， 借自己體重， 向下壓， 然後解除壓力， 讓胸廓自行彈起。 根據小孩大小， 人工呼吸每分鐘作18-25次， 胸外心臟擠壓每分鐘80—100次。 搶救者在救護車或醫生到達前， 一定不要放棄人工呼吸。
4．如孩子救出水面時雖神志不清， 但有呼吸， 應把小孩按正常體位安置， 用身邊已有的幹衣服給他蓋上保暖， 密切注視其呼吸情況及神志不清的程度， 隨時準備好， —旦呼吸停止， 立即進行人工呼吸。 有條件的話， 立即由他人駕車直送醫院， 在車上對孩子要繼續進行人工呼吸。 這樣可能比等救護車更快。