漏斗胸的診斷包括4個方面的內容, 即確診、明確程度和判斷有無胸腔臟器壓迫及合併畸形。 漏斗胸根據胸廓的視診可立即診斷, 多自第3肋骨至第7肋骨向內凹陷變形, 在胸骨劍突上方凹陷最深, 劍突的前端向前方翹起。
肋骨的前部由後上方急驟向下方斜走, 胸廓上下變長, 前後徑距離縮短, 嚴重者胸骨下段最深凹陷處可與脊柱相接觸, 甚至抵達脊柱的一側, 產生心肺壓迫症狀。
漏斗胸的診斷檢查方法1、胸廓凹陷的部位、範圍、程度, 凹陷是否對稱。
2、胸廓凹陷隨年齡增長發生的進展情況,
3、患者是否伴有呼吸道症狀,
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1、一般情況
患兒發育及營養情況、體重、精神、生命體征。
2、局部檢查
①漏斗胸腔積液量法患者仰臥, 在漏凹陷部注水, 測量可容水量, 嚴重者可達200ml左右, 需考慮年齡、身高和體重的因素。
②漏斗胸指數F21是判斷畸形程度的指數之一, 計算式為:F2I=a×h×c/AXBXC。 其中:a:漏斗胸凹陷部的縱徑。 b:漏斗胸凹陷部的橫徑;c:漏斗胸凹陷部的深度。 A:胸骨的長度;H:胸廓的橫徑;C:胸骨角至胸椎的最短距離。
凹陷程度的判斷標準:重度F2I>0、3;中度0、3>F2I>0、2;輕度F2I
3、漏斗胸的全身檢查
①是否有平背及圓背, 是否有肩部前傾, 脊柱側彎。 ②女性雙側乳腺發育情況。
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實驗室檢查①血常規一般正常, 當患兒合併肺部感染時, 白細胞及中性粒細胞計數增高。 ②血生化一般無明顯異常, 如患兒心臟受壓, 心肌缺氧, 心酶增高。 可有骨鹼性磷酸酶降低;微量元素缺乏, 特別是鈣、磷、維生素D等。
漏斗胸需要和下面疾病鑒別1、雞胸
雞胸亦稱鴿胸, 即胸骨向前突起, 兩側肋軟骨下陷的胸壁畸形, 可分為對稱性和不對稱性雞胸, 約20%合併脊柱側彎。 是一種進行性畸形, 常在青春期突然加重。 此畸形遠較漏斗胸少見, 兩者發生率之比為1:6~1:10。
2、胸壁結核
胸壁結核為最常見的胸壁疾病, 指胸壁軟組織、肋骨、肋軟骨或胸骨因結核桿菌感染而形成的膿腫或者慢性竇道。
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3、胸壁腫瘤
胸壁腫瘤是指除皮膚、皮下組織及乳腺以外, 發生在胸壁骨骼及軟組織的腫瘤。 胸壁腫瘤分為原發性和繼發性兩類, 各約占一半。 原發性胸壁腫瘤, 可分為良性和惡性兩類。
溫馨提示:根據漏斗胸胸骨凹陷的位置, 可分為左右對稱凹陷和不對稱凹陷兩種類型。 不對稱凹陷以右側凹陷較深多見, 胸骨體腹面轉向右側、嚴重時可旋轉90°。