漫談小兒急性喉炎

凜冽的北風讓3歲的小明又發熱、咳嗽起來， 媽媽就拿出以前常吃的感冒藥喂他。 誰知服藥後體溫雖然降了些， 可過了幾個小時反而升得更高了， 而且咳嗽的聲音聽著和往常不一樣， 有點像小狗叫一樣。

於是媽媽只好把小明抱到醫院， 經檢查， 小明患的是小兒急性喉炎， 如果治療不及時， 可能發生嚴重後果。

小兒急性喉炎在冬、春兩季多發， 常見於1～3歲幼兒， 它既可因細菌、病毒等微生物直接侵襲喉部而發病， 也可由上呼吸道感染蔓延到喉部而引發。 急性喉炎病情發展較快， 聲音嘶啞、喉間痰鳴、犬吠樣咳嗽、吸氣性呼吸困難為其主要表現；一般多突發於夜間，

或白天輕、晚上重（因入睡時喉部肌肉鬆弛， 分泌物容易瀦留阻塞喉部， 刺激喉部發生喉痙攣）。 如果喉部黏膜腫脹比較嚴重， 堵塞了呼吸道， 患兒可出現口唇青紫、鼻翼扇動、肋間隙和胸骨上窩凹陷等呼吸困難的表現。

由於患兒最初的表現常常是發熱、流涕、輕咳、咽紅、咽痛等感冒症狀， 所以很容易和感冒導致的咳嗽混淆。 如果寶寶感冒時出現聲音嘶啞明顯甚至說不出話、犬吠樣咳嗽、煩躁不安、呼吸困難等， 應立即去醫院就診， 以免因喉頭黏膜水腫、喉梗阻而發生窒息、迴圈衰竭等嚴重後果。

對於本病的治療， 馬教授提出要注意兩點：第一， 對呼吸困難較為嚴重的患兒，

應先用些激素以減輕喉黏膜水腫， 保持呼吸道通暢， 緩解缺氧症狀。 因為喉部炎症的治療需要一定時間， 長時間的缺氧不但會給神經系統、循環系統和肺功能造成損害， 嚴重者還會出現生命危險。 至於激素給予的途徑， 可先霧化吸入， 直接作用於喉部以求快速起效。 繼而再注射適當劑量， 保證一定時間內的持續效果。 家長也不必過於擔心激素的副作用， 因為偶爾的應用激素不會對兒童造成明顯影響。 除了激素的直接作用外， 霧化吸入還可增加氣道濕度， 使分泌物容易咳出， 可根據病情酌情選用。 第二， 對患有喉炎的兒童， 應將其置於一個比較安靜的環境中， 儘量減少其哭鬧， 因為任何驚嚇和活動都會增加耗氧量， 加重呼吸困難。 給患兒喂藥時最好避免強行灌服， 以免藥物誤入氣管， 使呼吸困難加重。