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激素六項監測的臨床意義

與月經週期相關的六種激素的分泌情況及參考數值:

1.雌二醇( E2)

(1)正常基礎值:25~45pg/ml。

第一次的高峰為排卵峰:250~500pg/ml, 持續約48h逐漸下降, 說明H-P-O軸負反饋功能正常。

第二次的高峰為黃體峰:20~150pg/ml, 約為排卵峰之半數與P值高峰同時下降。

(2) E2基值

(3)排卵峰的出現預示在48h左右可能排卵, 可根據LH值、卵泡大小及CMS考慮HCG用量與用時。

(4) E2>80pg/ml示促排卵療效不良, E2>l00pg/ml示卵巢反應低下。

2.孕酮(P)

(1)正常基礎值:在整個卵泡期P值應維持在0.5~2.2nmol/L

(2)黃體中期P值為15~32 ng/ml或更高, 整個黃體期P值呈抛物線狀。

(3) P>5 ng/ml示有排卵(LUFS例外);P (4) P>l0ng/ml或排卵後第6、8、10三天總和>30ng/ml為黃體功能正常;P

(5)卵泡期P>Ing/ml預示促排卵療效不良。

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(6) IVF - EF方案中, 注射HCG日:

如果P> Ing/ml預示受精卵種植率下降, 內膜容受力不良或LUF;

如果P>1. Sng/ml預示過早黃素化, LUFS;

如果P值( ng/ml)×1000/E2(pg/ml)>l示卵泡過早黃素化, 卵巢功能不良。

3.促卵泡素( FSH)

(1)正常基礎值:5~lOmIU/ml, 卵泡期保持平穩低值。

(2)排卵期FSH約為基礎值的2倍, 不超過30mIU/ml, 排卵期迅速下降至卵泡期水準。

(3)基礎FSH

(4)基礎FSH連續兩個週期>12mIU/ml, 提示卵巢功能不良, 促排卵療效不佳。

(5)基礎FSH連續兩個週期>20mIU/ml是卵巢早衰的隱匿期, 預示一年後可能停經。

(6)基礎FSH連續兩個週期>40mIU/ml為高Gn性閉經。 如發生在40歲之前為卵巢早衰或卵巢不敏感綜合征;如發生在45~50歲為正常絕經期。

4.黃體生成素( LH)

(1)正常基礎值:5~lOmIU/ml。 略低於FSH, 整個卵泡期保持平穩低水準。

(2)排卵峰:40~60mIU/ml甚至大於100 mIU/ml。 發生在E2峰之後突然迅速增高可達基礎值的3.8倍, 持續16~24h然後迅速下降至早卵泡期水準oLH峰值出現預示H-P-O正回饋功能正常,

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即將排卵, 是監測排卵的最佳標準。

(3) E2峰後LH16—20mm, 是HCG注射的最佳時機。

(4)卵泡期如E2峰未達標而LH>lOmIU/ml, 預示LUF、LUFS。

(5)基礎LH

(6)基礎LH>40mIU/ml, 而年齡小於40歲為卵巢早衰。

(7)基礎FSH/LH>2~3.6, 示卵巢儲備功能不良, 排卵反應不佳;基礎LH/FSH>2, 示PCOS。

5.催乳素( PRL)

(1)正常基礎值:

(2)基礎PRL>25~30ng/ml可能PCOS, 應查甲功。

(3) PRL>200~300ng/ml應除外垂體微腺瘤, 一般PRL>50ng/ml有20%泌乳素瘤, >l00ng/ml有50%泌乳素瘤, >200ng/ml常有微腺瘤, 必須做垂體CT或MRI。

6.睾酮(T)

(1)正常基礎值:30~60ng/dl。 在35歲前隨著年齡增加逐漸降低, 但在絕經期變化不明顯, 甚至輕微上升。

(2)T

(3) T>75ng/dl:預示PCOS, 高雄激素血症, 應進一步除外腎上腺皮質增生症。

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