為了胎兒 准媽媽用藥要講究

一、從藥理出發：

准媽媽一身兩命， 自己身體不適， 按照以往慣性服藥， 可能會給胎兒帶去滅頂之災。 孕婦是不能亂吃藥的。

1．這些藥物不能用。

有些藥物， 會讓男胎兒發育不良或死胎、早產和齶裂等， 會讓女胎兒男性化發育， 諸如藥物雄激素、乙烯雌酚、口服避孕藥、雌激素、孕酮等；有些藥物， 會導致胎兒的骨及牙釉質發育不全， 比如；四環素類藥物；有些藥物， 會讓胎兒的染色體斷裂， 比如秋水仙堿、環磷醯胺等；有些藥物會讓胎兒有畸形的可能性， 比如鹽鹼等。

2．這些藥物應盡可能避免或減少使用。

有些藥物，

可能會對胎兒產生損害， 諸如阿司匹林、苯氧苯丙酸、磺胺甲唑、弱安定類藥、甲氧苄氨嘧啶、大劑量維生素C和大劑量維生素D、速尿、慶大黴素、消炎痛、鐵、鋰、煙醯胺、口服降血糖藥等， 還是儘量少用為妙。

二、從優生優育角度出發：

從優生優育的角度來看， 誤服藥物對胎兒是否造成影響顯得尤為重要。 至今為止， 藥物對胎兒的實際致畸作用及潛在的毒副作用是難以估計和預測的。 目前來看， 預測時不僅要從藥物的藥理作用及作用機制出發， 而且還要從服藥時間及有關症狀來加以考慮。

三、從服藥時間來看

安全期服藥時間發生在孕3周以內， 稱為安全期。 由於此時囊胚細胞數量較少， 一旦受有害物的影響， 細胞損傷則難以修復，

不可避免地會造成自然流產。 此時服藥不必為生畸形兒擔憂。 若無任何流產徵象， 一般表示藥物未對胚胎造成影響， 可以繼續妊娠。

1．高敏期：孕3～8周內稱高敏期。 此時胚胎對於藥物的影響最為敏感， 致畸藥物可產生致畸作用， 但不一定引起自然流產。 此時應根據藥物毒副作用的大小及有關症狀加以判斷， 若出現與此有關的陰☆禁☆道出血， 不宜盲目保胎， 應考慮中止妊娠。

2．中敏期：孕8周～孕5個月稱為中敏期。 此時是胎兒各器官進一步發育成熟的時期， 對於藥物的毒副作用較為敏感， 但多數不引起自然流產， 致畸程度也難以預測。 此時是否中止妊娠應根據藥的毒副作用大小等因素全面考慮， 權衡利弊後再作決定。 繼續妊娠者應在妊娠中、晚期做羊水、B超等檢查，

若是發現胎兒異常應予引產；若是染色體異常或先天性代謝異常， 應視病情輕重及， 預後， 或及早終止妊娠， 或予以宮內治療。

3．低敏期孕：5個月以上稱低敏期。 此時胎兒各臟器基本已經發育， 對藥物的敏感性較低， 用藥後不常出現明顯畸形， 但可出現程度不一的發育異常或局限性損害。 因此， 服藥必須十分慎重。

四、其他內科疾病

如果准媽媽有其他內科疾病， 如糖尿病、紅斑狼瘡/甲狀腺亢進、氣喘、癲癇等， 應該等疾病在穩定狀況下， 經醫師同意後再計畫懷孕。 因為任何內科的疾病， 在產前控制得越好， 懷孕中就越不容易惡化， 也較不會影響胎兒的健康。 至於有需要在懷孕期間持續服藥控制病情者，

也要向醫師請教此藥物是否會影響胎兒的正常發育， 切勿因害怕藥物導致畸胎而自行斷藥， 這樣不但會使母親病情加重， 更會間接危及胎兒的健康。

另外， 若准媽媽有病必須用藥時， 可選用通常認為無致畸作用的老藥， 由於對新藥致畸性尚未充分瞭解， 一般應避免使用。