為什麼兒童時期不應做支氣管擴張手術

支氣管擴張這種病已很少見。 這是因為引起支氣管擴張的原因減少了。 以前患肺炎、麻疹、百日咳等病時， 痰液貯積於支氣管中， 再加上痰中所帶的細菌感染， 支氣管被侵犯而引起支氣管擴張的情況並不少， 而且多發生於5 歲以下兒童。

現在也有因誤吞異物， 發生感染後引起支氣管擴張的。

痰貯積於擴張的支氣管內， 為了將痰排出去， 就經常咳嗽。 痰因腐敗菌的繁殖而有臭味， 使人討厭， 這是支氣管擴張的一個症狀。 支氣管壁的血管脆弱， 破裂時可出現血痰或吐血。

現在肺炎幾乎絕跡， 百日咳因預防接種而見不到了，

麻疹也因預防接種而減少了。 此外， 由於醫生經常使用抗生素， 使易引起感染的細菌得以控制。 因此， 舊時的支氣管擴張不見了。 以前杵狀指是支氣管擴張的特徵， 現在這種重症已經見不到了， 但在醫院還可見到輕症的支氣管擴張。

肺炎痊癒後， 仍咳嗽不止， 拍X 線片發現模模糊糊的陰影時， 或無誘因咳嗽持續半年以上， 到醫院做X 線檢查時， 發現肺下葉不張時， 才懷疑是支氣管擴張。

支氣管擴張的診斷， 最確切的方法是向支氣管中注入造影劑， 進行支氣管X線造影， 但這種方法對於此病發病率較高的5～6 歲的兒童來說， 不全麻則很難進行。 為了拍出支氣管壁正確的影像， 要盡可能減少支氣管內的痰， 因此，

住院後必須要給患者服用幾天抗生素。

兒科醫生都清楚， 即使通過支氣管造影發現了擴張的部位， 也不能馬上手術。

這是因為通過2～3 個月的內科治療 （每日兩次俯臥在傾斜床上， 頭呈低位， 輕輕地叩擊支氣管擴張處相應的部位， 促使其把痰排出來， 培養痰中的細菌做藥物敏感試驗， 然後使其吸入有效抗生素）， 擴張的地方恢復成原狀的情況也不少見（可逆性支氣管擴張）。

採用手術方法切除擴張的支氣管， 最好要等到孩子長到15 歲。 這是因為手術會引起胸廓變形。

除了反復嚴重咯血， 或擴張的原因是由異物引起的情況外， 在兒童時期不應做支氣管擴張手術。

即使通過X 線造影發現支氣管擴張仍存在， 但只要孩子很有精神，

就可以讓他上學。 父母每天抓住孩子雙腿讓孩子倒立， 以便把痰咳出來。 此時把木板做成滑梯形， 墊在孩子的胸部， 可以減少孩子的疲勞感。

發熱多是由於支氣管擴張併發感染造成的；這時需要服用抗生素， 至於服哪種好， 最好做痰的細菌培養， 來尋找敏感抗生素。 應用抗生素治療的時間要盡可能短一些。

生來就是右位心的兒童， 支氣管擴張的發病率很高。 因此， 當這類孩子患肺炎或麻疹時， 要進行徹底治療。

囊性纖維症和先天免疫球蛋白不足症的孩子也經常發生支氣管擴張。 只要不引起肺膿腫， 這些病不用做手術。