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為什麼兩次妊娠都出現肝功能受損

我妻子在兩次妊娠中, 均在第13周出現不同程度的肝功能受損, 轉氨酶、總膽紅素等各項指標均超出正常值5~8倍, 但各種肝炎病毒檢査均為陰性。

隨著懷孕週期的延長, 膽紅素也隨著上升, 身體出現乏力、噁心、嘔吐、瘙癢等症狀。 在第一次妊娠20周時, 在使用各種藥物均沒有明顯效果的情況下, 終止了妊娠。

妊娠終止後, 各項指標馬上出現明顯的下降, 再經用藥後10天就恢復到正常水準。 1年內複査各項指標都很正常。 但第二次妊娠又出現類似症狀。 請問這是什麼原因導致的?

妊娠時, 全身器官都會比非妊娠時負擔加重,

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所以妊娠後孕婦會產生生理性改變, 以適應妊娠產生的變化。 肝臟是負責解毒、製造蛋白, 並儲存糖原及進行物質代謝的重要器官。

妊娠後負擔加重, 尤其早孕時孕吐, 妊娠後產生的各種激素的變化, 如雌激素、孕激素等, 都對肝臟功能有影響。 不少孕婦能見到轉氨酶輕度升高, 其他指標如膽紅素等均無變化, 但到孕中期後, 大部分轉為正常, 而且無任何臨床症狀, 如噁心、嘔吐、食欲不振等。

你妻子的情況較為特殊, 兩次妊娠均有肝酶升高、膽紅素升高等異常, 各種肝炎病毒檢查均為陰性。 終止妊娠後, 肝功能很快恢復正常。 這些均說明一過性——肝功能異常均與妊娠有關, 而且可能會在再次妊娠時復發。

在南方,

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妊娠膽汁淤積症較多見, 有一定家族遺傳性, 故應在肝功檢查中加膽汁酸的檢查, 如除肝酶升高外, 還有膽汁酸增高, 應考慮肝內膽汁淤積症, 但此病多在妊娠晚期發生。

其次, 建議這位孕婦做肝臟及膽囊B超, 如有肝纖維化、脂肪肝、膽囊炎時, 妊娠後由於激素影響肝功能也會有輕度改變。

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