為什麼大多數寶寶被叮以後會腫很大？

朋友前幾天傳了小孩的照片給我， 娃的半邊臉腫的像豬頭， 尤其是眼皮的地方， 眼睛都睜不開了...

我問她這情形多久了， 有沒有發燒?媽媽回答昨天眼皮好像被蚊子叮了一下， 今天早上起來就變這個樣子， 而且好像越來越腫。

而且並沒有發燒， 孩子雖然說有點脹痛感， 但摸他倒是沒有什麼感覺， 不會痛的哀哀叫。 去醫院看急診， 醫生說是"蜂窩性組織炎"， 快住院， 打點滴， 上抗生素...

我告訴他：

不用了， 快回家， 吃抗組織胺的藥就可以了， 這是過敏， 對蚊子叮咬的過敏， 叫做"血管性水腫"(angioedema)。 什麼是血管性水腫?

血管性水腫在兒童並不是什麼罕見的疾病。

很多人曾經有這樣經歷， 比如說寶寶被蚊子叮咬後， 紅腫得很誇張， 甚至可以腫成兩隻腳不一樣大， 那就是血管性水腫了。

孩子因為免疫系統還沒發育完全， 碰到這些蚊蟲叮咬， 在一些有過敏體質的兒童而言， 可能會誘發釋放出大量的過敏激素， 進而造成嚴重蕁麻疹， 或者血管性水腫， 有時候還會起晶瑩涕透的水泡!

應該怎麼治療?這些嚴重的反應， 等年紀比較大一點之後， 免疫系統較為成熟， 就會慢慢改善。

萬一過敏反應已經發作了， 可以口服抗組織胺治療， 經過兩天左右就會緩解， 有些反應不佳的孩子， 甚至需要口服幾天的類固醇藥物， 一樣可以達到消腫的效果。

但如果過敏太過嚴重，

連喉部聲帶也已經水腫到呼吸有點急促， 那就要趕快掛急診注射急救藥物。

預防方法至於預防的方法， 在蚊子叮咬的初期， 還沒腫成大包之前， 建議使用"強效類固醇藥膏"搓揉， 把藥物覆蓋在被叮咬之處。

大家要知道， 對於蚊蟲叮咬有一堆外用藥膏可選擇， 但唯一有效的局部用藥， 只有"類固醇"三個字!

其他什麼小護士啦、萬金油啦， 通通都是擦心安的， 沒什麼用。 至於為什麼可以勇敢的擦強效的類固醇， 而不是從弱效的開始呢?

是因為蚊蟲叮咬隨機吸血， 不會老是叮在同一部位， 下次擦藥的位置應該也不會相同， 所以不會有用藥過量的顧慮。

與其擦半天太弱的沒效還被抓破， 不如乾脆擦強效的類固醇藥膏，

迅速止癢。

如何判斷蜂窩性組織炎?話又說回來， 為什麼我如此確定被叮咬後的腫脹， 是血管性水腫， 而不是細菌感染引起的蜂窩性組織炎呢?理由有兩個：

1、細菌入侵後造成蜂窩性組織炎， 通常皮膚要先被抓破， 並且感染四十八小時之後， 才會腫成這麼明顯。 因此， 叮完當天馬上就腫起來的， 通常都不是感染。

2、腫成這麼大， 如果是細菌感染， 早就痛的哀哀叫了。 既然不太痛， 也沒發燒， 那麼應該就是血管性水腫， 而不是感染。

如果你家孩子是因為搔癢而抓破皮膚， 隔天開始慢慢紅腫熱痛， 這才是真正細菌感染的蜂窩性組織炎， 快去找醫生使用抗生素吧!

手腳被叮成密密麻麻的疹子是什麼症狀?

孩子被蚊蟲叮咬， 除了可能腫一大包，

變成血管性水腫之外， 還有另一種情形：就是雙臂雙腳， 還有臉上等身體露出來的部位， 皆被叮咬成密密麻麻的膨疹小包， 也就是俗稱的"紅豆冰"。

很多家長非常疑惑， 哪裡來這麼多蚊蟲， 可以叮咬這麼多包?而且其他同行的孩子， 沒有一個人像他被咬的這麼誇張， 難道是特別吸引蚊蟲的體質呢?

其實這樣的孩子並非被一群蚊蟲攻擊， 而是擁有一種對蚊蟲叮咬的特殊過敏體質， 我們可以稱之為紅豆冰體質。

他們對蚊蟲叮咬的反應特別強烈， 除了叮咬處產生膨疹之外， 於身體其他部位還會自動冒出"免費贈送"的數十個類似蟲咬的膨疹， 造成紅豆冰一般的皮膚表症。

這種身體免疫反應自然產生的膨疹很特別，

幾乎都發生在臉、手和腳等暴露在衣服外的部位， 真正的疾病名稱， 叫做"蕁麻疹樣苔蘚"。

1、我家娃為什麼會是蕁麻疹樣苔蘚?

其實， 蕁麻疹樣苔蘚是只有特殊的過敏性體質才有的， 而且病狀一般都會奇癢無比!小朋友時常會無意識地抓癢， 導致破皮甚至細菌感染。

雖然這些疹子來來去去， 最終還是會消退， 但容易殘留色素沉著， 導致雙腿皮膚顏色斑斑駁駁， 實在不怎麼美觀。

幸好這種過敏性的皮膚反應， 隨著年齡越來越大， 會因免疫系統逐漸成熟而好轉， 但過渡期可長達好幾年， 讓照顧者看了蠻難過的。

2、"紅豆冰體質"的娃該如何預防?

因為是對蚊蟲過敏體質， 所以處理上也沒有什麼特效藥， 只能積極的預防蚊蟲叮咬。

居家環境要防堵蚊子飛入，晚上睡覺可架設蚊帳;外出時儘量穿著長袖長褲，塗抹防蚊液，並且避免出入草叢、貓狗出沒處。

此外，飲食上要避免內在誘導物，杜絕零食、飲料和速食等等垃圾食物，降低身體的過敏指數，更是一勞永逸的方法之一。

3、已經得了"紅豆冰"的娃，該如何治療?

如果已經發生蕁麻疹樣苔蘚，積極的止癢是最重要的，以免引發皮膚感染及色素沉澱。

止癢的方式包括口服組織胺，或局部外用抗組織胺、類固醇藥膏，如果已經抓出傷口，可使用抗生素之藥膏來控制繼發的細菌感染。

居家環境要防堵蚊子飛入，晚上睡覺可架設蚊帳;外出時儘量穿著長袖長褲，塗抹防蚊液，並且避免出入草叢、貓狗出沒處。

此外，飲食上要避免內在誘導物，杜絕零食、飲料和速食等等垃圾食物，降低身體的過敏指數，更是一勞永逸的方法之一。

3、已經得了"紅豆冰"的娃，該如何治療?

如果已經發生蕁麻疹樣苔蘚，積極的止癢是最重要的，以免引發皮膚感染及色素沉澱。

止癢的方式包括口服組織胺，或局部外用抗組織胺、類固醇藥膏，如果已經抓出傷口，可使用抗生素之藥膏來控制繼發的細菌感染。