為什麼新生兒可能發生ABO溶血症

很多媽媽以為新生兒黃疸是正常現象， 但有些時候， 黃疸是疾病的信號， 有些新生寶寶出生後就患上了ABO溶血症。

什麼是ABO溶血症?

新生兒ABO血型不合溶血症多發生在媽媽血型為O型， 寶寶血型為A型或B型。 爸爸血型可以為A型、B型或AB型。

嬰兒的遺傳物質一半來自父親， 一半來自母親， 所以嬰兒有可能繼承媽媽的血型， 也有可能繼承爸爸的血型。 如果胎兒與媽媽的血型不同， 胎兒的紅細胞進入了媽媽的血液中， 使媽媽身體啟動免疫系統， 產生了針對嬰兒血型的抗體， 抗體結合在嬰兒紅細胞的表面， 破壞紅細胞，

導致溶血， 嬰兒就會發生溶血症。

新生兒溶血症信號

新生兒溶血症的嬰兒會出現各種症狀， 主要表現為黃疸、肝脾腫大、貧血等。 症狀輕的進展緩慢， 全身狀況影響小;嚴重的病情進展快， 出現嗜睡、厭食， 甚至發生膽紅素腦病或死亡。

黃疸

紅細胞破壞分解出來的膽紅素呈黃色， 它可以分佈於人體全身， 使機體組織的顏色變黃， 由於皮膚和鞏膜(俗稱白眼珠)位於機體表面， 發黃最為明顯， 也就是黃疸。 大多數新生兒出生後都會有黃疸的表現， 但當黃疸出現過早、發展過快， 或血中膽紅素水準過高時， 就要注意有發生溶血症的可能。 溶血症的嬰兒常于出生後24小時內或第2天出現黃疸。

貧血

患溶血症的寶寶體內由於紅細胞破壞，

都有輕重不等的貧血。

肝脾腫大

重症溶血時， 寶寶有明顯肝脾增大。

膽紅素腦病

血中膽紅素水準過高時會損傷腦細胞， 引起膽紅素腦病， 這是溶血症最嚴重的合併症。 一般發生在分娩後2〜7天， 表現為黃疸加重， 寶寶出現神經系統症狀， 如嗜睡、餵養困難、雙眼凝視、驚厥等。 如不及時治療， 可致死亡或有運動功能障礙、智慧落後等後遺症。

發熱

發熱可能是寶寶溶血後機體的一種反應， 也可能是較嚴重膽紅素腦病。 熱度也許不一定很高， 但如果是因後者而發生的， 說明病情已比較嚴重。

相對於其他血型， O型血的媽媽血漿中既含有抗A抗體， 又含有抗B抗體， 因此與寶寶血型不合的幾率會大一點。 爸爸的血型如何也是一個重要的因素，

0型血的媽媽如果和0型血的爸爸生出來的寶寶一定會是0型血， 因此， 就不存在發生溶血症的危險。

母子血型不合不一定會導致溶血症的發生， ABO血型不合在O型血母親的發生率為20%左右， 但真正發生新生兒溶血的僅為5%以下。 也就是說並不是所有O型媽媽所生的寶寶都會發生溶血症， 而是有的寶寶會發病， 有的寶寶不發病， 有的症狀輕， 有的症狀重。 這與母親抗體的量多少、抗體與胎兒紅細胞的結合程度、A(B)抗原的強度及胎兒代償性造血能力有關。

溶血症往往發生在曾發生過先兆流產， 或者杯第二胎的媽媽身上。 如果以前有不明原因的死胎、流產， 應該和丈夫提前進行ABO血型檢查， 檢測體內抗體的情況， 這種檢測叫IgG抗體效價測試。

大型的綜合醫院或是大型的血庫均可以進行檢測。 雙方都需要抽血， 檢査結果一般在一個星期後可以拿到。 如果檢測值在正常範圍以外， 就必須進行干預， 現在進行的干預治療一般是中西醫結合。 如果不干預的話， 隨著孕期的延長， 母親體內的抗體水準會逐漸增高， 胎兒發生溶血症的幾率及溶血的嚴重程度都會越大。 屬於高危情況的女性懷孕後， 應定期檢測， 一般一個月就要進行一次複查。

那麼什麼樣的媽媽易生新生兒溶血症寶寶?育兒知識專家瞭解到：

1、病史中有自然流產及前一胎有新生兒黃疸者。

2、血型檢查為O型， 其丈夫為A、B或AB型。

3、0型血准媽媽在孕前查出抗A或抗B抗體效價較高者。

4、0型血准媽媽孕期抗A(B)lgG效價>1:64者。

ABO溶血症多在第二胎髮生， 但也有部分發生在第一胎。 如果O型血的媽媽在生育前輸過非同型血， 或者有過流產史(如產道破損， 被打掉胎兒的血液進入體內)， 母親被“致敏”後， 產生抗A或B抗體。 那麼即使第一胎也有可能產生新生兒溶血症。

育兒專家提醒准媽媽， 不要隨意做流產手術， 此外在懷孕的過程中， 也應該按時進行檢查， 讓溶血症遠離寶寶。

新生兒溶血如及早診斷治療， 治癒率較高， 遺留神經系統後遺症可能性較小。 未及時診斷治療者， 發生嚴重併發症核黃疸後則會遺留智力低下、聽覺障礙、抽搐等神經系統後遺症。 所以及早診斷、積極治療是關鍵。 出生後2個月內， 重症溶血的嬰兒常發生嚴重貧血， 應注意複查紅細胞和血紅蛋白， 輕度貧血可□服鐵劑治療，重的可少量輸血。

輕度貧血可□服鐵劑治療，重的可少量輸血。