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為什麼早產兒晚期會發生貧血?

為什麼早產兒晚期會發生貧血?這是因為營養因素起重要作用, 主要是鐵、維生素E和葉酸等, 尤其是前二者。

早產兒晚期發生貧血, 營養因素起重要作用。 主要是鐵、維生素E和葉酸等, 尤其是前二者。

(1)鐵:鐵是血紅蛋白的主要成分, 胎兒主要在妊娠的後3個月從母體獲得。 由於早產兒提前從母體娩出, 因此鐵獲得少, 儲存少。 因早產兒的血容量較低, 儘管其體內的總鐵較少, 但出生時其血紅蛋白水準與足月兒無異, 因此血紅蛋白水準是正常的。 若生後2~4月未及時補充鐵劑, 體重迅速增加, 儲存鐵很快用盡。

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如果未成熟兒出生時即有貧血者, 則以後更容易發生缺鐵性貧血。

足月兒儲備的鐵至生後20~24周被耗盡;出生體重

(2)銅:銅缺乏可以引起小細胞低色素性貧血, 中性粒細胞減少。 銅與銅藍蛋白結合促進鐵的吸收和儲存鐵的釋放。 妊娠最後12周, 胎兒體內銅儲量增加, 早產兒常缺乏, 每日生理需要量80|Lg/kg。 血清銅

(3)維生素E:為脂溶性維生素, 具有抗氧化劑作用, 可以保持紅細胞膜的完整性, 缺乏維生素E時紅細胞膜的脂質成分發生過氧化反應, 使紅細胞膜變脆, 變形能力差, 易破壞發生溶血。 新生兒出生時處於維生素E相對缺乏的狀態。 體重越輕, 缺乏程度越重, 體重3500g者, 體內儲存維生素E為20mg;出生約1000g者, 維生素E儲存僅3mg。 引起早產兒持續血漿維生素E水準低下的原因有儲備量低、攝入量不足、吸收障礙、生長快,

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而需要量增加及食物中含有大量不飽和脂肪酸而增加維生素E的需要量等。

已證明飲食中多聚不飽和脂肪酸增加時, 維生素E需要量亦增加。 因此評價嬰兒奶方時要考慮脂肪酸、維生素E和鐵的三種成分的比例。 如奶方中富含鐵劑和多聚不飽和脂肪酸, 而維生素E不足時, 可引起溶血性貧血。 維生素E與多聚不飽脂肪酸之比應>0.6。 維生素E每日25~50mg, 經2周治療, 溶血性貧血即可獲控制。

(4)葉酸:葉酸屬B族維生素, 它的活性型(四氫葉酸)參與去氧核糖核酸的合成。 葉酸缺乏時, 可引起巨幼紅細胞性貧血。 出生時足月兒和早產兒血清葉酸水平均高於成人, 由於生長代謝快, 需要量大。

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1~3個月處於最低水準, 正常早產兒葉酸吸收良好, 但反復感染、腹瀉, 母親有嚴重的葉酸缺乏, 或攝入不足, 如吃羊奶或服用某些藥物等, 就有可能發生葉酸缺乏。

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