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為什麼會胎停或流產?如何預防?

為什麼會胎停或流產?

正常情況下, 受精卵著床後, 孕6~8 周B 超就可以看到胎芽和胎心搏動, 胎囊也會慢慢長大, 但胚胎在尚未長成時就停止了發育, 就是胚胎停育。 這種情況一般發生在孕5~11 周, 受精卵已經成功著床, B超可以看到孕囊, 卻一直不長大, 沒有胎心或胎心停止。 胚胎停育後一般會導致自然流產, 如果自然流產沒有出現, 胚胎滯留在宮腔裡, 就是稽留流產, 需要及時去醫院就診。

導致胎停或流產的原因有以下幾種:

1染色體異常

有些胚囊無法長成胎兒, 也就是萎縮性胚囊。 有的胚囊長成了胎兒,

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卻在孕 8周後突然失去了心跳。 這類情況有 60%左右是因為受精卵本身有問題, 如染色體異常, 是自然淘汰的結果, 勉強安胎也可能生出有缺陷的寶寶。 導致流產的染色體異常包括父母染色體異常、胚胎染色體異常等。

父母染色體異常

也許是父母染色體存在異常, 可能同時存在免疫功能紊亂, 為保險起見, 最好能一併檢查。

胚胎染色體異常

受精卵染色體分裂時, 由於受到不利因素影響而出現錯誤, 胚胎停止發育。 這是一種自然淘汰的過程, 通過流產的絨毛培養可以確診。

2免疫因素

復發性流產有 60%以上是免疫因素引起的, 包含以下兩種情況。

同種免疫紊亂

夫婦的白細胞抗原相容性過高, 受孕後, 母體不能產生保護胚胎的封閉抗體,

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使胚胎受到母體免疫細胞的攻擊而停育。 可以用丈夫的淋巴細胞進行主動免疫, 使孕媽咪產生封閉抗體。

自身免疫異常

孕媽咪的免疫系統紊亂, 產生對抗自身組織的抗體, 這些抗體也可以破壞胚胎組織和胎盤細胞, 使胚胎死亡。 可以用皮質激素和免疫球蛋白來治療, 成功率在 90% 以上。

3內分泌因素

不要小看內分泌紊亂, 它也可能引起流產。

黃體功能不全

懷孕後孕酮分泌不足, 胚胎得不到足夠的營養, 導致流產的發生。 這種情況下需要補充孕酮。

高催乳素血症

催乳素過高多會導致不排卵和不孕, 即使受孕後也很容易流產。 這種情況下需要針對性治療和保胎。

多囊卵巢綜合征

多囊卵巢綜合征也常導致不孕和流產,

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受孕後的保胎治療很重要。

此外, 糖尿病、甲亢、甲減也會導致流產, 發現這些疾病應該積極治療, 控制住病情後再懷孕。 如果有過反復流產, 做檢查時也記得查查血糖以及甲狀腺功能。

4解剖性原因

宮頸機能不全、子宮肌瘤或腺肌瘤、宮腔粘連等也會導致復發性流產, 占 10%~15%, 多是晚期流產, 也就是孕 12周之後的流產, 而且流產時胚胎還有生機。

這類情況可以通過超聲、宮腔碘油造影、宮腔鏡、腹腔鏡等來檢查。 也可以手術矯正, 如第一胎產後宮頸機能不全, 二胎可以做宮頸環紮術。

5感染因素

復發性流產容易引起各種生殖道感染, 如細菌性陰☆禁☆道病、念珠菌性陰☆禁☆道炎等。 而炎症的存在也會導致流產, 當陰☆禁☆道分泌物增加、有惡臭味、顏色偏黃,

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同時伴有外☆禁☆陰瘙癢, 就說明是有炎症了。

所以孕前或懷孕早期, 如果出現了生殖道感染, 一定要及早治癒, 不然可能會引起早產或流產。 如果曾有復發性流產, 也需要檢查確認是不是感染引起的, 以便再次懷孕前將這些感染因素都消除。

6凝血機制異常

如果凝血機制發生障礙, 血液凝固的速度會變快, 也就是血栓前狀態。 平常情況下雖然沒有形成血栓, 但懷孕後胎盤的血管就會形成血栓, 堵塞胎盤血循環, 使胚胎缺血而死亡。 不明原因的復發性流產很多是血栓前狀態所致, 抗凝治療的效果比較好。

如何預防流產

有些流產屬於無法防止的流產, 也就是說, 不論以何種方法都不能避免其發生。

絕大部分的自然流產都是由於胚胎不健全或異常胚胎所致,

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這些萎縮變形的胚胎有60%~70% 是因為染色體異常或受精卵本身有問題, 受精卵長到某種程度後, 即會萎縮, 從而發生胚胎死亡、流產, 很難發育成為成熟的胎兒。 所以婦產科醫生會安慰這些不幸的准媽媽們, 不要太過內疚, 也不必為此憂慮。 因為這類流產是屬於一種自然淘汰現象, 應該慶倖沒有產下一個畸形兒。

准媽媽應當瞭解流產的預防措施:

★計畫在適合懷孕的年齡生產, 不要當高齡產婦或高齡產爸。

★謹記自己的月經日期和可能受孕的時間。

★注意均衡營養, 補充維生素與礦物質。

★養成良好的生活習慣, 起居要規律, 學會緩和情緒反應和緩解工作壓力。

★改善工作環境, 避開所有的污染物質。

★孕前要檢查有無任何感染,必要時先使用抗生素徹底治療。

★黃體期過短或分泌不足的婦女,最好在月經中期和懷孕初期補充黃體酮。

★若患有內科合併疾病,應先治療,最好等病情得到控制或穩定一段時間後再懷孕。

★如果證實為宮頸機能不全,最好在懷孕14~16周施行子宮頸縫合術。習慣性流產的婦女(自然流產3 次以上)應該進行詳盡的檢查,包括婦科超聲檢查、血液特殊抗體監測、內分泌測定和夫妻雙方染色體分析等。

流產後的注意事項

加強營養。流產後會或多或少地失血,加上早孕階段的妊娠反應,流產後一般身體會變得比較虛弱,有些人還會出現輕度貧血。因此,流產後應多吃些營養品,如瘦肉、魚、蛋、雞、乳、大豆製品,以及新鮮蔬菜和水果等。

注意個人衛生。流產時,子宮頸口開放,至完全閉合需要一定時間。故流產後,要特別注意講究個人衛生。要保持陰部清潔,內褲要常洗常換。半個月內不可盆浴。流產後 1個月內,子宮尚未完全恢復,要嚴禁性☆禁☆生☆禁☆活,以防感染。

不可急於再次懷孕。流產後子宮內膜需要 3個月的時間才能完全恢復正常,在此期間,應嚴格避孕,防止再次懷孕,因為這對胎兒生長和以後生產都不利。

保持心情愉快。不少婦女對流產缺乏科學的認識,流產後情緒消沉,有些人還擔心以後再次發生流產而憂心忡忡,這些顧慮是不必要的。

避開所有的污染物質。

★孕前要檢查有無任何感染,必要時先使用抗生素徹底治療。

★黃體期過短或分泌不足的婦女,最好在月經中期和懷孕初期補充黃體酮。

★若患有內科合併疾病,應先治療,最好等病情得到控制或穩定一段時間後再懷孕。

★如果證實為宮頸機能不全,最好在懷孕14~16周施行子宮頸縫合術。習慣性流產的婦女(自然流產3 次以上)應該進行詳盡的檢查,包括婦科超聲檢查、血液特殊抗體監測、內分泌測定和夫妻雙方染色體分析等。

流產後的注意事項

加強營養。流產後會或多或少地失血,加上早孕階段的妊娠反應,流產後一般身體會變得比較虛弱,有些人還會出現輕度貧血。因此,流產後應多吃些營養品,如瘦肉、魚、蛋、雞、乳、大豆製品,以及新鮮蔬菜和水果等。

注意個人衛生。流產時,子宮頸口開放,至完全閉合需要一定時間。故流產後,要特別注意講究個人衛生。要保持陰部清潔,內褲要常洗常換。半個月內不可盆浴。流產後 1個月內,子宮尚未完全恢復,要嚴禁性☆禁☆生☆禁☆活,以防感染。

不可急於再次懷孕。流產後子宮內膜需要 3個月的時間才能完全恢復正常,在此期間,應嚴格避孕,防止再次懷孕,因為這對胎兒生長和以後生產都不利。

保持心情愉快。不少婦女對流產缺乏科學的認識,流產後情緒消沉,有些人還擔心以後再次發生流產而憂心忡忡,這些顧慮是不必要的。

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