為什麼有的小孩得中毒型痢疾

急性細菌性痢疾臨床分為四型:普通型、輕型、重型及中毒型。 中毒型痢疾是其中最重的一型。 中毒型痢疾多發生在兩到七歲的小兒， 患兒常以驟然高熱、精神萎靡、面蒼、肢冷就診。

為什麼中毒型痢疾起病非常急驟， 得病後首先出現嚴重的中樞神經系統症狀或心血管系統的中毒症狀呢?主要是痢疾桿菌的內毒素經腸部吸收後， 人體對之產生強烈反應， 能使血管發生痙攣， 尤其是影響了微循環系統。 如果病情進展， 可以出現感染性休克和顱內壓高症狀。 如突然高熱可達40OC以上， 神經系統症狀可表現為煩躁不安、精神萎靡或嗜睡，

產重者則出現抽瘋， 並可反復發作， 以後轉入昏迷。 心血管系統症狀表現為面色蒼白、唇周青紫、四肢及指趾端發涼、發組， 脈搏細數， 心率增快， 嚴重者面色發抓脈搏不能觸及， 血壓下降， 尿量減少， 出現迴圈衰竭休克狀態， 這時腋表體溫往往不升， 直至微循環衰竭糾正後才出現高熱。

中毒型痢疾的腸道症狀在發病初期並不明顯， 但常在高熱後數小時或十幾小時後才出現腹瀉， 大便有明顯的腥臭味， 這也是和一般痢疾的區別點。 中毒型痢疾發病急、變化快， 往往在發病48小時內迅速惡化， 病死率較高。 對患中毒型痢疾的患兒， 應及時送往醫院， 住院治療可以轉危為安。

急性細菌性痢疾的臨床表現和病程經過很不一致，

這與細菌的型別及人體對感染的反應性有關。 痢疾桿菌種類很多， 主要有福氏痢疾桿菌、宋內氏痢疾桿菌、志賀氏痢疾桿菌和鮑氏痢疾桿菌。 志賀氏和福氏痢疾桿菌所致中毒型痢疾較多。 宋內氏痢疾桿菌引起的症狀較輕， 發病時症狀亦不典型。 年齡較小的嬰兒對感染的反應性不強， 發病遲緩， 病程容易遷延。 病兒體質和營養狀況好的對感染反應性強。

中毒型痢疾的發生與細菌毒力的強弱有關， 還與人體對內毒素的敏感程度有關。 不同的個體對痢疾桿菌內毒素的敏感性不同， 敏感性高者， 被痢疾桿菌感染後就易發生中毒型痢疾。 少數病兒開始為普通型痢疾， 在發病1~2天內轉為中毒型，

所以對患痢疾的病兒， 在發病頭1~2天內， 要密切觀察病情變化， 以便及時搶救治療。