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為什麼要做結核菌素試驗

接種卡介苗能預防結核病是肯定的, 然而在接種過程中由於卡介苗(菌苗)的保存不當、接種技術不妥或小兒的個體差異等情況, 均會產生無效接種。 那麼, 用什麼方法來鑒別呢?結核菌素試驗是鑒別卡介苗接種成功與否的試金石。 新生兒期接種後一般在嬰兒3個月時, 就應到當地結核病防治所做結核菌素試驗。

結核菌素試驗包括舊結核桿菌素(OT)或提純蛋白衍化物(PPD)試驗。 過去用的均為舊結核桿菌素, 目前普遍用提純蛋白衍化物(PPD)作試驗, 因為後者的結果較舊結核菌素為恒定。 當小兒感染結核桿菌或接種卡介苗後4~10星期,

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機體就會對結核蛋白產生過敏反應, 表示小兒已受結核桿菌感染, 則不宜再接種卡介苗。

(1)試驗方法OT試驗一般可從I:IOOO或1:2000開始, 疑有嚴重活動性結核者宜用1:10000試驗oPPD一般均用目前市場所供應的50國際單位/毫升結核菌素提純蛋白衍化物稀釋製劑(即O.I毫升含5國際單位=PPDO.OO01毫克, 相當於OTl:2000)00T或PPD試驗液均在患兒左前臂掌側中、下1/3處作皮內注射。 注射後48~72小時看結果。

(2)結果判斷根據注射局部紅暈及硬腫的直徑大小作出判斷。 陽性標準如下:+:紅暈及硬腫直徑5~9毫米++:紅暈及硬腫直徑10~19毫米+++:紅暈及硬腫直徑>20毫米++++:除紅暈及硬腫外, 還有皰疹或壞死, 或發熱等全身症狀當紅暈及硬腫的直徑小於5毫米時則為陰性(一), 說明可以接種卡介苗,

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若為陽性(+)者則不需接種。 而(+++)以上的小兒應去醫院作進一步檢查。

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