為什麼試管嬰兒胚胎移植反復失敗

試管嬰兒技術為很多不孕不育夫婦提供了有效的治療方案， 隨著該技術的日趨成熟， 國內試管嬰兒醫院的妊娠成功率平均可達40%-50%左右， 可是這其中還是有試管嬰兒胚胎反復種植失敗的患者， 他們一次次胚胎移植， 卻又一次次面對失望， 那麼試管嬰兒胚胎移植失敗都有哪些原因呢?

導致的原因很多， 包括年齡、精/卵的品質、胚胎品質、子宮內膜條件， 不孕原因等因素。 因此在試管嬰兒失敗後， 尤其是有2次以上試管失敗後， 患者和醫生都應該要將更多的注意力放在患者自身上面， 通過排查失敗原因、對症治療等方式爭取下一次胚胎的種植成功。
下面我們就來說說試管嬰兒胚胎移植反復失敗的三大主要原因和應對方法：
一、胚胎因素原因
經研究顯示， 試管嬰兒胚胎反復種植失敗的患者染色體異常率為2.5%， 其中平衡異位及羅氏異位為最常見的異常。 而染色體異常會影響胚胎的生長發育， 使胚胎長到某階段就會停止生長,發現重複試管嬰兒助孕失敗的案例， 胚胎染色體異常的比例高達60%， 所以很多植入子宮內的胚胎著床失敗是因為胚胎本身染色體異常所致。 這些染色體異常的胚胎有時外表看起來細胞大小正常、分裂速度也正常且在胚胎分級上是屬於一級或二級的優良胚胎。 手術婦女年齡越大， 胚胎不正常的機會也越大。
應對方法：為了減少因胚胎因素導致的種植失敗， 現在主要採取囊胚移植或輔助孵化的方法。 其中， 囊胚培養有利於篩選出著床潛能好的胚胎， 已經有足夠的證據表明， 囊胚移植後臨床妊娠率高於卵裂期胚胎移植。 而輔助孵化可以達到幫助胚胎孵化促進胚胎植入的目的。 最近一項前瞻性隨機研究發現著床率、臨床妊娠率明顯增加， 美國生殖醫學會也推薦為反復種植失敗的患者地胚胎進行輔助孵化。
二、子宮因素原因
影響試管嬰兒胚胎反復種植失敗的子宮內膜因素， 包括了子宮內膜炎、子宮內膜薄等， 這些病症會導致子宮內膜容受性變差， 從而造成反復著床失敗和流產。 專家強調， 適合懷孕的子宮內膜的厚度在9—11mm， 小於6mm幾乎沒有妊娠可能， 子宮內膜薄的患者在做試管嬰兒前應先進行使子宮內膜增厚的治療。
應對方法：面對子宮因素導致反復種植失敗， 可以考慮應用宮腔鏡檢查去除子宮因素的各種不良影響， 如內膜息肉、內膜炎粘膜下子宮肌瘤等。 經過對照研究證明， 宮腔鏡檢查可以提高患者臨床妊娠率：胚胎反復種植失敗患者， 不進行宮腔鏡檢查的， 試管後的臨床妊娠率為26.2%， 而進行宮腔鏡檢查的， 試管後的臨床妊娠率則為44.44%。 另外， 專家指出， PBMC宮腔注射可以提高子宮內膜容受性， 使內膜增厚， 提高患者的臨床妊娠率。
三、免疫因素
除了上述因素， 患者自身免疫因素和血栓形成體質等因素都可能是導致試管嬰兒胚胎反復種植失敗,另外， 透明帶太厚或太硬也有可能會引起胚胎著床失敗。
應對方法：面對試管嬰兒胚胎反復種植失敗的患者， 臨床上常使用超長的促排卵方案以及注意同步改善內膜容受性。 同時， 我們在此提醒此類患者也應該養成健康的生活方式：不熬夜、禁煙酒、適量運動減胖和調理好自己的心理， 不要讓自己時刻扛著較大的心理壓力。
胚胎移植反復失敗原因複雜， 分析原因， 找出對策， 提高種植率， 改善妊娠結局是臨床醫生的探索之路。 原因、對策因人而異， 我們需要綜合分析， 個體化使用對策， 期待反復胚胎移植失敗的患者獲得更好的妊娠結局!