為什麼說治小兒咳嗽要對症下藥呢？

咳嗽本身是一種保護性的生理反應， 當呼吸道受到某種刺激， 如有害的煙霧和氣體、痰液、異物等， 刺激通過傳入神經引起咳嗽中樞興奮， 便導致了咳嗽。 它可以避免上述有害物質深入呼吸道而對人體造成傷害。 所以在一般情況下， 輕度咳嗽時無需服用止咳藥。

如果咳嗽頻繁、劇烈， 以致影響學習、工作或睡眠， 才需用藥。 咳嗽、咳痰， 該吃什麼藥呢？應該根據無痰、有痰和痰液的狀況用藥。

1、無痰乾咳：無痰乾咳可應用中樞性止咳藥。 中樞性止咳藥是一類特殊藥品， 有嚴格的適應症， 只適用於劇烈的無痰乾咳。

它雖然對咳嗽有立竿見影的效果， 但對咳嗽中樞會產生較強的抑制作用， 服用一段時間後還會成癮， 所以不可擅自服用， 必須有醫生處方， 並且只能少量短時間使用。 老年人、孕婦、小兒都應避免服用中樞性止咳藥。

2、多痰咳嗽：多痰患者要禁用中樞性鎮咳藥， 多痰或痰液黏稠的患者， 要選擇祛痰或化痰的止咳藥。 痰液瀦留在體內， 不僅會使呼吸道致病原生長繁殖， 導致炎症的惡化， 還會阻塞支氣管， 發生缺氧、呼吸困難等情況。 中樞性鎮咳藥可因抑制咳嗽反射而引起痰液阻塞， 加重病情， 甚至發生窒息。 即使選擇祛痰或化痰的止咳藥也要根據痰液的性質選用。

痰液為灰白色黏痰時， 除治療原發病外， 可選用複方棕色合劑，

成人每次10毫升， 每日3次， 小兒酌減。 該藥有止咳、化痰的功效。 也可用氯化銨， 成人每次0。 3～0。 6克， 每日3次， 兒童每日30～60毫克/公斤。 氯化銨可引起噁心、嘔吐、胃痛等刺激症狀， 因此， 宜飯後服用， 肝腎功能不全及胃潰瘍患者慎用。 也可加用鹽酸溴已新（必嗽平）， 每次16毫克， 每日3次， 兒童每次4～8毫克， 每日2次。 有噁心、胃部不適感， 胃潰瘍患者慎用。 中藥止咳祛痰製劑有蜜煉川貝枇杷膏等， 每次10毫升， 每日3次， 但因含糖量較高， 糖尿病患者禁用。

痰液稠厚難以咳出時， 上述化痰藥無效時， 可選用乙醯半胱氨酸（痰易淨）， 該藥可使痰中黏蛋白分解， 從而使痰液變得稀薄， 易於咳出。 該藥為噴霧型， 10%的溶液成人每次1～3毫升， 每日2次， 兒童則應在醫生指導下做氣管注入。

它的不良反應有噁心、嘔吐、支氣管痙攣， 故支氣管哮喘患者禁用。 另一種止咳藥吉諾通， 每次30毫克， 每日3次。 這兩種藥物除了能使痰液變稀外， 還能促進纖毛運動及保護支氣管黏膜， 是目前最理想的祛痰藥。

痰液為黃色或綠色膿液時， 說明伴有感染， 故除選用止咳化痰藥外， 尚需添加抗生素。 有條件者需要到醫院就診， 並送痰培養檢查。 痰培養陽性者再按藥物敏感試驗的結果選擇抗生素治療， 痰培養陰性者則根據平常所用藥物的有效性， 選用抗生素抗感染。 同時應加強體位引流， 如拍背等。