為何乙肝疫苗接種無抗體

抗體（抗—HBs）轉為陽性。 可是。 經常會出現這種情況：疫苗按規定時間接種了3次， 但幾個月後複查乙肝病毒五項指標（俗稱兩對半）， 疫苗效果如同泥牛入海無影無蹤——乙肝表面抗體始終不產生。 為此， 有不少人感到疑惑和恐懼——不打疫苗不行， 打了疫苗又沒反應。 生活中乙肝病毒無處不在， 少了“防彈衣”， 面對乙肝病毒的“槍林彈雨”不就要坐以待斃了嗎？注射疫苗後不產生抗體的原因比較複雜， 大概有以下幾種情況：

檢測方法不精確 實際已產生抗體， 但因檢測方法不精確而致結果陰性。 這時應當用最靈敏的方法，

如酶聯免疫法或放射免疫法來重新檢測。 因為有的地方檢測方法不先進或不靈敏而得出假陰性結果。

免疫反應太弱 機體對疫苗的免疫反應太弱， 只產生微量的抗體， 以至用先進的檢測方法仍未能發現表面抗體的蹤跡。 這時可加大乙肝疫苗的劑量（每次10微克）， 每月注射1次， 共3次。 同時， 注射乙肝疫苗合用其他免疫刺激藥物， 如豬苓多糖、卡介苗等， 被認為可以提高免疫效果。

已發生隱匿性☆禁☆感染 如按規定時間接種後仍不產生表面抗體， 則可應用PCR（體外核酸擴增技術）方法檢測被接種者血清中的乙肝病毒核酸（HBV—DNA）。 因為， 有少數病人實際上已感染了乙肝病毒， 但其乙肝表面抗原（HBsAg）的產量很少， 用現有的檢測方法查不出來，

或者乙肝病毒已經發生變異， 與普通試劑不發生反應， 另外還可能有其他原因。 這些病人雖然已感染了乙肝病毒， 但不產生免疫反應而機體呈免疫耐受狀態， 在這種情況下， 再注射乙肝疫苗， 也不會產生表面抗體。 或可檢測其他肝病毒標誌物， 如核心抗體（抗HBc）、e抗體、e抗原等是否為陽性。 如果為陽性則說明感染了病毒， 在這種情況下， 再注射乙肝疫苗也可能不會產生抗—HBs。

有乙肝家族史或經常和乙肝患者接觸的人， 應特別注意乙肝疫苗的接種效果。 乙肝家庭成員感染乙肝病毒的幾率極高， 有一些成員感染乙肝病毒後， 至現出隱匿狀態。 乙肝患者所生的子女， 在出生後一定要及時注射乙肝疫苗， 這樣可以阻斷大部分乙肝病毒的傳播。

但是， 即便是及時注射乙肝疫苗， 仍會有極少數新生兒免疫接種失敗， 這可能與母體孕期宮內感染乙肝病毒和遺傳因素有關。 對此家長不必大驚小怪， 也不要亂用藥；定期複查， 注意肝功能變化至關重要。

免疫功能低下、免疫缺陷者　有類似情況的人不易產生抗體， 如晚期腎病、器官移植後、愛滋病感染者等。

乙肝病毒容易發生變異， 變異後的病毒， 其生物特性有了新的變化， 可使乙肝疫苗無法發揮作用。 另外， 一些乙肝病毒感染者， 乙肝病毒表面抗原的亞型有所不同。 亞型種類有多種， 乙肝疫苗是針對主要的病毒亞型而設， 所以難免有顧及不到的亞型， 如果是較為罕見的病毒亞型， 乙肝疫苗也不會有保護作用。

總之， 打了乙肝疫苗不產生抗體者， 可以加打一個療程；如果還不產生抗體， 應注意排除是否為隱匿性或低水準乙肝病毒感染者， 以及是否存在乙肝病毒變異情況。 以後的複查工作須在水準較高的正規醫院進行

（責任編輯：易美華）