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為何有些媽媽是橫切 另外的是豎切呢?

一、剖腹產的傷口

橫切傷口:傷口高度約在恥骨聯合上方3、4公分, 傷口長度大約10-15公分。 皮膚、皮下組織、筋膜都是橫切, 但是到了腹直肌則在中線處縱剖而進入腹腔內。

縱切傷口:傷口介於肚臍與恥骨聯合之間的正中線, 傷口長度大約15公分。

橫切與豎切只是手術切口選擇的問題。 橫切是以色列人開創的一手術方式, 主要是利於術後早期拔尿管、切口因重力的作用壓力較小利於康復等等。 不管橫切與豎切, 再次妊娠都強調必須在三年以後, 否則很容易會發生子宮破裂等現象。

剖腹產刀口順序

所謂的剖腹並不是劃開一刀就能取出胎兒,

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依據台安醫院的剖腹生產手術說明書, 剖腹的方式是先在孕媽咪下腹部劃開約15公分左右的傷口, 再依序切開皮下脂肪、肌膜、腹肌、腹膜層、子宮肌肉層, 最後是劃開羊水腔, 然後娩出胎兒。 在取出胎盤後, 再依序縫合以上各層, 最後再以可吸收的細線縫合腹部皮膚。

腹部傷口外觀

很多媽咪會關心的剖腹傷口指的是醫師劃的第一刀, 陳芳怡醫師表示, 通常劃開腹部的方式有橫切與直切, 橫切法所留下的傷口會比較美觀, 且位置在下腹部, 大約是恥毛齊平(pubic hairline)的位置, 這個位置並不明顯, 媽咪產後照樣可以穿露肚裝。 目前通常會以這個方式劃開腹部。

而直切法的優點是簡單快速, 劃開後進入子宮取出寶寶的速度較快,

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通常在緊急的情形下會採用這個方法, 不過相對而言, 它的缺點就是傷口較大, 疤痕也會較明顯可見。

二、切開子宮壁的傷口

子宮切法:剖腹的最後一刀就是切開子宮切開子宮的方式可分為四種:

1.傳統直切(classical)

2.T形法(T-shape)。

3.下段直切(Low-vertical)

4下段橫切(Low-transverse), 目前一般的作法是採取子宮下段橫切法。

幸孕草溫馨提示:子宮下段橫切傷口的優點

子宮下段橫切傷口約10公分, 破水後再娩出胎兒, 然後以二層縫合法縫合子宮肌肉層, 第三層再將腹膜縫回。 此種方法的優點包括:

1、減少腹膜炎或腹腔黏連的機會。

2、此處肌肉層較薄, 出血較少。

3、此處的切口不是位於子宮分娩強有力的收縮範圍內, 因此傷口破裂的機會少。

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幸孕草溫馨提示:剖腹產後應注意什麼?

剖腹產是指經腹壁切開子宮將嬰兒取出, 剖腹產與正常分娩相比, 產婦機體上發生了明顯變化:子宮受到創傷, 影響了子宮正常收縮;手術中失血, 使血中催產素含量降低, 影響了子宮復舊;術後禁食, 體虛活動少, 使子宮入盆延遲, 惡露持續時間延長;術中創傷, 產婦精神疲憊, 腦垂體分泌催乳素不足, 影響乳汁正常分泌等。

由此可見, 剖腹產後確須加強護理, 以保母嬰平安。

不宜平臥:手術後麻醉藥作用消失, 產婦傷口感到疼痛, 而平臥位子宮收縮的疼痛是敏感, 故應採取側臥位, 使身體和床成20-30度角, 可將被子或毛毯墊在背後, 以減輕身體移動時對切口的震動和牽拉痛。

不宜靜臥:術後知覺恢復後,

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就應該進行肢體活動, 24小時後應該練習翻身、坐起, 並下床慢慢活動, 這樣能增強胃腸蠕動, 儘早排氣, 還可預防腸粘連及血栓形成而引起其它部位的栓塞。

不宜過飽:剖腹手術時腸道不免要受到刺激, 胃腸道正常功能被抑制, 腸蠕動相對減慢。 如多食會使腸內代謝物增多, 在腸道滯留時間延長, 這不僅可造成便秘, 而且產氣增多, 腹壓增高, 不利於康復。 所以, 術後6小時內應禁食, 以後再逐步增加食量。

少食魚類:據研究, 魚類含一種有機酸物質, 它有抑制血小板凝集的作用, 不利手術後的止血及傷口的癒合。

及時排便:剖腹產後, 由於疼痛致使腹部不敢用力, 大小便不能及時排泄, 易造成尿瀦留和大便秘結,

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故術後產婦應按平時習慣及時大小便。

嚴防感冒:感冒咳嗽可影響傷口癒合, 劇咳甚至可造成切口撕裂。 已患感冒的產婦應及時服藥治療。 另外, 要確保腹部切口及會陰部清潔, 發癢時不要搔抓, 更不要用不潔淨的物品擦洗。

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