半臥位分娩符合產道生理， 加大了胎兒向下向外的重力， 協調了母嬰共同完成分娩過程的整合性， 加快了胎兒娩出時間。 第二產程時產婦的雙下肢和足均有著力點， 腹壓運用集中有效。 而對於先露偏高或恥骨聯合偏低的產婦， 雙腳踩在腳架上， 短期內產婦會陰膨隆， 肛門鬆弛， 可使胎兒順產道娩出。
1 臨床資料
以我院1999年4月―1999年10月住院陰☆禁☆道分娩的足月妊娠單胎頭位初產婦160例作為觀察對象， 採用隨機原則將160例初產婦分為兩組， 即觀察組與對照組， 每組各80例， 兩組產婦骨盆內外徑測量無明顯異常，
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2 方法
2.1 觀察組：產程進入活躍期， 即宮口開大3cm時讓產婦側臥或仰臥於25度～30度的產床上(產床角度根據宮縮強弱、先露高低、產婦習慣選擇)。 宮口開全後可調整產床角度， 一般床頭抬高35cm左右， 對先露處在S=0位或S=+1位產婦或恥骨聯合偏低的產婦， 將雙腳踩在比床高出20cm的蹲腳架上， 宮縮時儘量使雙側髖、膝關節屈曲， 大腿盡可能貼近腹部外展[1]， 雙手緊抓住手把用力向下屏氣。
2.2 對照組：產程中產婦採取平臥或側臥於床頭抬高10度的產床上， 第二產程中雙下肢屈膝支撐比床高出3cm腳踏板處， 雙手緊抓手把用力向下屏氣。
表1 兩組產婦年齡、孕周、胎兒體重比較(x±s)
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組別 例數 年齡(歲) 孕周(周) 胎兒體重g
觀察組 80 25.8±2.4 39.5±2.2 3 105.6±398.6
對照組 80 26.2±1.8 39.1±1.9 3 190.4±356.2
U值 1.19 1.23 1.40
P >0.05 >0.05 >0.05
3 結果
1 兩組產婦產程比較見表2。
表2 兩組產程比較(x±s)min
組別 例數 活躍期 第二產程
觀察組 80 126±45 43±24
對照組 80 137±66 61±35
U值 1.23 3.79
P >0.05
3.2 觀察組產婦第二產程延長2例， 產鉗助產5例， 產後出血3例， 新生兒窒息Apgar評分
對照組第二產程延長6例， 產鉗助產8例， 產後出血3例， Apgar評分0.05)。
4 討論
4.1 順利分娩的三大因素：產力、產道、胎兒之間有著彼此影響、適應、代償的關係， 在分娩過程中三者間不斷地發生著動態變化， 骨盆和胎兒大小是不變因素， 而胎頭位置和產力是可變因素。 生理狀態下孕晚期婦女骨盆傾斜度為55度～60度。 半臥位的傾斜角度與骨盆的傾斜角度相近， 使胎軸與產軸保持一致， 有利於胎頭入盆、下降。 胎頭下降入盆受產道不同平面和盆底軟組織阻力的影響，
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4.2 第二產程取膀胱截石位， 雙腳踩在產床腳架上， 雙側髖、膝關節屈曲， 使大腿盡可能貼近腹部並外展， 使恥骨弓上抬， 改善骨盆徑線， 提供寬大的分娩空間[3]。 加上子宮收縮力和腹肌收縮力協調作用於胎先露， 使胎先露對宮頸的內壓力增強， 引起反射性子宮收縮。 在相同條件下， 人體半臥位肌肉收縮力較平臥位元強， 應激狀態下， 肌肉收縮暴發力更為突出。 因此， 適當舒適體位， 可增加腹肌、盆底肌、子宮平滑肌、四肢肌群的收縮力(產力)
