無排卵型功能失調性子宮出血是什麼？

什麼是無排卵型功能失調性子宮出血？

功能失調性子宮出血簡稱功血。 功能失調性子宮出血的定義是非全身及生殖系統的各種器質性疾病所引起的異常子宮出血， 可表現為經期出血量過多及持續時間過長、和間隔時間時長時短， 不可預計、或出血量不多但淋漓不止。 重者甚至需切除子宮。 功能失調性子宮出血可分為無排卵型功能失調性子宮出血及有排卵型功能失調性子宮出血。

典型症狀

無排卵型功能失調性子宮出血主要表現是月經完全不規則， 一般不伴有痛經。 出血的類型決定於血清雌激素的水準及其下降的速度、雌激素對子宮內膜持續作用的時間及內膜的厚度。

量可少至點滴淋漓， 或可多至有大血塊造成嚴重貧血；持續時間可由1～2天至數月不等；間隔時間可由數天至數月， 因而可誤認為閉經。 由於病程纏綿， 同時可有貧血、多毛、肥胖、泌乳、不育等。

無排卵型功能失調性子宮出血是什麼？

診斷的關鍵是除外非生殖道（泌尿道、直腸肛門）及生殖道其他部位（宮頸、陰☆禁☆道）的出血、全身或生殖系統器質性疾病引起的出血及醫源性子宮出血。 結合症狀、體征及實驗室檢查即可診斷。

應該如何治療

治療無排卵型功能失調性子宮出血常用的西醫療法和中醫療法。 無排卵型功能失調性子宮出血應該吃什麼藥。

止血

診斷性刮宮：用機械的方法將增厚的內膜基本刮淨而止血。 顯效迅速， 還可進行內膜病理檢查除外惡性情況。 診刮時瞭解宮腔大小、有無不平感也有助於鑒別診斷。 對於病程較長的已婚育齡期或絕經過渡期患者， 應常規使用。 但對未婚患者， 及近期刮宮已除外惡變的患者， 則不必反復刮宮。 罕見的情況是刮宮後出血仍不止， 應注意適當抗炎， 或試加小量雌激素幫助內膜修復。

孕激素內膜脫落法：即藥物刮宮法。 針對無排卵患者子宮內膜缺乏孕激素影響的病理生理改變， 給患者以足量孕激素使增殖或增生的內膜轉變為分泌期；停藥後2～3天后內膜規則脫落， 出現為期7～10天的撤退出血， 在內源性雌激素的影響下，

內膜修復而止血。 常用肌注黃體酮20mg/d， 連續3～5天；或口服微粒化孕酮-黃體酮（安琪坦， urogestane）200～300mg/d， 連續3～5天；或甲羥孕酮（安宮黃體酮， MPA）6～10mg/d， 連續10天。 可根據不同患者出血的病程、子宮內膜的厚度決定孕激素的劑量及療程。 本法優點是效果確實可靠；缺點是近期內必有進一步失血， 若累積于宮腔的內膜較厚， 則撤退出血量會很多， 可導致血紅蛋白進一步下降。 故只能用於血紅蛋白>70g/L的患者。 為了減少撤退出血量， 可配伍丙酸睾酮， 25mg/d,（青春期患者）或50mg（絕經過渡期患者）， 與黃體酮同時肌注， 但總量應低於200mg。 在撤退出血量多時， 應臥床休息， 給一般止血劑， 必要時輸血， 此時不用性激素。 若撤退出血持續10天以上不止， 應懷疑器質性疾病的存在。

無排卵型功能失調性子宮出血是什麼？

雌激素內膜生長法：只適用于青春期未婚患者及血紅蛋白

近來上市的結合雌激素（倍美力）針劑為25mg/支， 以無菌注射用水5ml溶解後緩慢經靜脈推注， 多數患者在6h內止血；6～12h後視出血情況可重複1次， 但應注意肝腎功能。 次日應給予口服結合雌激素（倍美力）3.75～7.5mg/d， 並逐漸減量， 持續20天， 第11天起加用甲羥孕酮（MPA ）10天。 大劑量雌激素用於止血為權宜之計， 不宜頻繁使用。 對此類患者應重在預防再一次發生嚴重的出血。