無排卵的病因及治療

不排卵是女性不孕症的主要原因之一， 約占25-30%。 女性不排卵除引起不孕外， 還可導致月經失調、閉經、多毛、肥胖等症狀。 另外， 如果長期不排卵， 性激素代謝紊亂， 子宮內膜過度增生而無週期性孕激素的對抗作用， 易發生子宮內膜癌及乳腺癌。 因此女性不排卵患者應及時去醫院進行積極的檢查和治療。

哪些疾病會引起無排卵?起排卵異常的原因很多， 以下介紹的僅是臨床上常見的幾種疾病。

卵巢功能障礙導致不排卵的常見疾病為卵巢早衰。 醫學上把40歲以前絕經的患者稱為卵巢早衰。 患者早期月經正常，

甚至有生育史， 但隨後月經稀少， 直至完全閉經。

病因尚不清楚。 這類患者卵巢內的卵泡已消耗竭完， 不可能再用促排卵藥物使卵泡發育， 或雖有原始卵泡， 但對促性腺激素無反應。 這一類排卵障礙的患者， 要想生育只能借別人的卵子作試管嬰兒才可能達到懷孕的目的。

多囊卵巢綜合征也是一種常見的排卵異常。 其病因比較複雜， 至今仍是醫學界研究的熱點。 臨床表現形式也多種多樣。 除了不排卵導致閉經或月經不調外， 還可能出現多毛、肥胖、痤瘡等體征。 其卵巢的特點是巢體積增大， 有多個小卵泡但卻不能發育成熟， 因此需要用藥物來促卵泡發育誘發排卵。

垂體問題導致排卵異常的常見疾病有高泌乳素血症、垂體泌乳素瘤和希罕氏綜合征等。

高催乳素水準可抑制排卵。 如果激素測定顯示泌乳素增高， 首先要根據泌乳素增高的程度做進一步檢查， 弄清有無垂體泌乳素瘤， 如果因垂體瘤引起閉經泌乳， 則應根據瘤體大小決定是否手術或藥物治療。

高泌乳素血症的患者經治療後， 泌乳素可降至正常， 排卵恢復， 妊娠率很高， 但應在醫生的指導下用藥。 希罕氏綜合征是指由於產後大出血引起的垂體前葉缺血或栓塞造成缺血性壞死， 垂體功能低下， 導致排卵障礙， 同時伴有甲狀腺和腎上腺等多個內分泌腺體的功能低下。 治療這類排卵障礙的有效方法是應用促性腺激素誘導排卵。

下丘腦功能障礙導致不排卵是由於下丘腦的輸入信號不正常而導致促性腺激素釋放激素減少。

包括緊張、精神性厭食、單純體重下降性閉經和運動量過大導致閉經等。 盼子心切、精神緊張也可導致內分泌的障礙;全身嚴重的消耗性疾病或營養不良也可致無排卵和閉經。

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女性無排卵現象要緊嗎?該做哪些檢查?(月經乾淨後7天)無排卵， 子宮內膜厚度1.7cm， 需要再做哪些檢查？

首先可以肯定的是女性無排卵， 子宮內膜增厚如不經過正規治療， 是不能懷孕的。 在卵巢週期中， 當卵巢內有卵泡發育及成熟時， 在卵巢分泌雌激素的作用下， 子宮內膜出現增生現象即增生期內膜;排卵後，

在卵巢黃體分泌孕激素和雌激素的作用下， 使增生的子宮內膜有分泌現象即分泌期內膜;卵巢內黃體退化後， 由於雌激素及孕激素量的減少， 子宮內膜失去了支持出現壞死和剝落， 表現為月經來潮， 此時稱月經期內膜。

1、增生期：約在月經週期第5～9天時， 子宮內膜很薄。

2、分泌期：在月經第15～19天即排卵後1～5天， 內膜繼續增厚， 腺體進一步增大與彎曲。 約在月經週期第20～24天即排卵後6～10天， 內膜出現高度分泌活動， 腺體的彎曲與擴張達到高峰。 分泌晚期時， 子宮內膜的厚度約為5～6mm。

3、月經前期：約在月經週期第25～28天即排卵後11～14天， 內膜的厚度減少1/5～1/3。

4、月經期：約在月經週期第1～4天， 主要變化為內膜的出血與脫落， 在月經週期的不同時期，

子宮內膜是有所變化的。 子宮內膜過度增生有惡變的可能， 建議您子宮內膜進一步檢查， 送病理， 明確病因， 針對性治療。

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無排卵的治療方法

無排卵的治療方法一、氯蔗酚：本身無直接促排卵作用， 但通過誘發體內一系列類似正常排卵週期的激素的作用而達到排卵的目的。 可用於無排卵月經、黃體功能不足、閉經泌乳等， 氯蔗酚適用于卵泡尚有一定發育的無排卵患者， 排卵恢復率可達60%～80%， 受孕率可達30%～40%。 服藥時間：在月經來潮或閉經患者黃體酮撤退出血第5日開始服用， 晚于1周服則療效不佳。 劑量：應從小量開始， 每日50毫克(1片)， 共服5日為一療程， 1～3月後無效可加大至每日100毫克或延長用藥日期至7～10日。氯蔗酚單獨應用效果不滿意時可在適當時候再加用雌激素、絨毛膜促性腺激素、中藥等。氯蔗酚與雌激素配合使用可於氯蔗酚服用前先用1～2週期小量雌激素，可用于患者雌激素水準偏低者。用於治療不孕症時應在用完氯蔗酚後月經週期第10～16天服用，以克服氯蔗酚的抗雌激素作用所導致的宮頸粘液變稠，以利精子通過。應禁忌氯蔗酚與雌激素二藥同時服用。氯蔗酚使用安全，價格低廉，無嚴重的併發症，是誘發排卵的首選藥物

無排卵的治療方法二、人絨毛促性腺激素：生物效應與黃體生成素(LH)相似，可單獨或與氯蔗酚聯合應用。一般在停用氯蔗酚7～1l天採用5000～10000單位，肌肉注射，隔日一次共2次，模擬正常月經週期排卵高峰以誘發排卵。

無排卵的治療方法三、絕經期促性腺激素：hMG含有等量的FSH和LH，能促進卵泡發育和成熟。卵泡成熟後再給予外源性hCG，模擬正常排卵週期的LH高峰，從而使卵泡破裂、排卵，並維持黃體的正常功能。hMG系垂體FSH及LH的替代治療。促性腺激素釋放激素能刺激垂體FSH和LH的分泌，從而使卵泡能正常發育排卵。

無排卵的治療方法四、溴隱亭：為多巴胺受體激動劑，可以抑制泌乳素(PRL，)的分泌。PRL水準下降將使垂體促性腺激素分泌增加，從而使閉經泌乳的患者恢復正常排卵及月經受孕。用法為每次2.5毫克，每日3次。為避免其體位性低血壓與噁心、嘔吐等副作用，應從小量開始，逐漸增量，並在就餐中同時服用。定期測定血PRL水準並測量基礎體溫，一旦診斷妊娠則應停藥。

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1～3月後無效可加大至每日100毫克或延長用藥日期至7～10日。氯蔗酚單獨應用效果不滿意時可在適當時候再加用雌激素、絨毛膜促性腺激素、中藥等。氯蔗酚與雌激素配合使用可於氯蔗酚服用前先用1～2週期小量雌激素，可用于患者雌激素水準偏低者。用於治療不孕症時應在用完氯蔗酚後月經週期第10～16天服用，以克服氯蔗酚的抗雌激素作用所導致的宮頸粘液變稠，以利精子通過。應禁忌氯蔗酚與雌激素二藥同時服用。氯蔗酚使用安全，價格低廉，無嚴重的併發症，是誘發排卵的首選藥物

無排卵的治療方法二、人絨毛促性腺激素：生物效應與黃體生成素(LH)相似，可單獨或與氯蔗酚聯合應用。一般在停用氯蔗酚7～1l天採用5000～10000單位，肌肉注射，隔日一次共2次，模擬正常月經週期排卵高峰以誘發排卵。

無排卵的治療方法三、絕經期促性腺激素：hMG含有等量的FSH和LH，能促進卵泡發育和成熟。卵泡成熟後再給予外源性hCG，模擬正常排卵週期的LH高峰，從而使卵泡破裂、排卵，並維持黃體的正常功能。hMG系垂體FSH及LH的替代治療。促性腺激素釋放激素能刺激垂體FSH和LH的分泌，從而使卵泡能正常發育排卵。

無排卵的治療方法四、溴隱亭：為多巴胺受體激動劑，可以抑制泌乳素(PRL，)的分泌。PRL水準下降將使垂體促性腺激素分泌增加，從而使閉經泌乳的患者恢復正常排卵及月經受孕。用法為每次2.5毫克，每日3次。為避免其體位性低血壓與噁心、嘔吐等副作用，應從小量開始，逐漸增量，並在就餐中同時服用。定期測定血PRL水準並測量基礎體溫，一旦診斷妊娠則應停藥。

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