二、無痛分娩和剖腹產的注意事項
三、無痛分娩和剖腹產的護理
無痛分娩和剖腹產的區別
1、無痛分娩的優點是安全
有非常詳盡的研究證實,椎管內鎮痛對產婦和胎兒是安全的。 當人體感到嚴重疼痛的時候,會釋放一種叫兒茶酚胺的物質,這種物質對產婦和胎兒都有不利的影響,新生兒的血液和氧氣供應都可能受到影響。 所以,無痛分娩還能減少胎兒缺氧的危險。
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2、無痛分娩的優點是藥效持久
大約在給藥10分鐘後,產婦就感覺不到宮縮的強烈陣痛了,能感覺到的疼痛就好似是來月經時輕微的腹痛。 給一次藥,藥效大約持續一個半小時,甚至更長,待有了疼痛感覺後產婦應用鎮痛泵繼續給藥,自控控制鎮痛,如此反復,直至分娩結束。
3、無痛分娩的優點是適合人群廣
大多數產婦都適合於無痛分娩,但是如果合併凝血功能障礙、藥物過敏、腰部有外傷史等疾病,產婦應向醫生諮詢,由醫生來決定是否可以進行無痛分娩。
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4、剖腹產的優點是施行剖腹產可以挽救母嬰的生命陰☆禁☆道分娩無法達成,或經陰☆禁☆道分娩可能對產婦或新生兒(胎兒)有危險時,就需要剖腹生產。 在哪些情況下,孕婦需要接受剖腹生產,母兒才會有滿意的結果。 這些特別的情況,就是我們常提到的剖腹產適應症。
5、剖腹產的優點是減少了並發病
對已有不宜保留子宮的情況,如嚴重感染,不全子宮破裂,多發性子宮肌瘤等,亦可同時切除子宮。 由於近年剖腹產術安全性的提高,許多妊娠並發病和妊娠合併症的中止妊娠,臨床醫生選擇了剖腹產術,減少了並發病和合併症對母兒的影響。
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無痛分娩和剖腹產的注意事項
1、採用無痛分娩後還需要用力生產
現在所用的鎮痛藥是一種“感覺與運動分離”的神經阻滯藥,它選擇性地阻斷產婦痛覺的傳導,而運動神經不受影響。 分娩期間,產婦完全活動自如,腹肌收縮和子宮收縮均保持正常。 相反,產婦疼痛緩解後,精神完全放鬆,全身不再翻滾扭動,有利於產婦在醫師的指導下用力,宮口開放也就更加容易,因而加速了產程的進展。
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2、進行椎管穿刺置管時會有輕微不適
穿刺置管是在局部麻醉下進行,產婦僅感覺輕微不適而已,與子宮收縮時的產痛根本沒有可比性。
3、無痛分娩中分娩方式有可能改成剖宮產
自然分娩是否改成剖宮產,與是否進行無痛分娩沒有必然的聯繫,它取決於胎兒頭盆是否相稱、是否存在異常胎位、臍帶繞頸和胎兒宮內窘迫等產科因素,有些因素只能在分娩過程中逐漸顯現出來,在分娩鎮痛過程中如需進行剖宮產。
無痛分娩和剖腹產的護理
1、生命體征的監測
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當孕婦宮口開大2～3cm時將產婦轉入產房,開放靜脈通道,置入套管針,並妥善固定。 常規監測產婦的血壓、脈搏、血氧飽和度等,麻醉師進行持續硬膜外麻醉。 由於妊娠期產婦的硬膜外腔隙變小,加之硬膜外麻醉會使受阻滯節段血管擴張。
2、產程的觀察與護理
助產士協助產婦調整好舒適的體位,將床頭抬高30°,使產婦保留向下用力的感覺,增強腹壓。麻醉後疼痛減輕,此時指導產婦多進高熱量、高維生素飲食,以保持體力迎接第二產程。
鼓勵產婦進行適當的活動,每2～4小時排尿一次,以促進胎頭下降,加速第一產程的進展;密切觀察產婦生命體征,有異常情況及時告知麻醉師,對於羊水不破者給予人工破膜、靜滴催產素加強宮縮,促進產程進展。
3、指導產婦正確運用腹壓
進入第二產程時關閉PCA,密切觀察胎心,並指導產婦正確運用腹壓,指導產婦用力技巧,宮縮間歇時,鼓勵並幫助產婦飲水、進食、安靜休息,以保持體力,縮短第二產程,降低難產的發生率。
助產士協助產婦調整好舒適的體位,將床頭抬高30°,使產婦保留向下用力的感覺,增強腹壓。麻醉後疼痛減輕,此時指導產婦多進高熱量、高維生素飲食,以保持體力迎接第二產程。
鼓勵產婦進行適當的活動,每2～4小時排尿一次,以促進胎頭下降,加速第一產程的進展;密切觀察產婦生命體征,有異常情況及時告知麻醉師,對於羊水不破者給予人工破膜、靜滴催產素加強宮縮,促進產程進展。
3、指導產婦正確運用腹壓
進入第二產程時關閉PCA,密切觀察胎心,並指導產婦正確運用腹壓,指導產婦用力技巧,宮縮間歇時,鼓勵並幫助產婦飲水、進食、安靜休息,以保持體力,縮短第二產程,降低難產的發生率。