無痛分娩對寶寶好嗎？

如今越來越多的准媽媽們想選擇無痛分娩。 但產婦們又難以甄別麻醉藥物是否會給寶寶的發育造成影響。 在這無痛的誘惑和隱隱的擔憂面前， 准媽媽們該何去何從？

北大醫院從2001年8月在國內率先開展規模化、規範化分娩鎮痛。 產婦自主選擇的前提下， 目前擇期產婦中分娩鎮痛的實施比例達60%至70%， 15年來有超過20000例產婦接受分娩鎮痛。 北大醫院麻醉科主任王東信教授及其科研團隊， 研究分析了分娩鎮痛對新生兒的健康以及兒童遠期的神經功能發育的可能影響。

分娩鎮痛會影響新生兒狀況嗎？

寶寶的第一聲啼哭是世界上最美妙的聲音， 它能傳遞出許多健康的資訊。 醫生經常通過新生兒膚色、呼吸、脈搏、肌張力和對刺激的反應， 對新生兒的健康狀況和預後進行評估， 這些也就是人們通常說的阿氏評分包含的內容， 滿分為10分。

用於硬膜外分娩鎮痛的藥物會有一小部分經過胎盤進入胎兒體內。 在國外的大規模研究中觀察到， 與完全不給鎮痛干預的產婦比， 實施硬膜外分娩鎮痛後反映新生兒身體狀況的阿氏評分會略有降低；但與接受阿片類藥物鎮痛的產婦比， 硬膜外鎮痛也是一種保護措施。

王東信教授的研究結果表明， 國內硬膜外分娩鎮痛的藥物濃度和用量相比國外更為保守， 對新生兒產生的影響更小，

發生新生兒阿氏評分降低的比率並未增加。 更值得一提的是， 研究顯示硬膜外分娩鎮痛可以改善低出生體重兒的預後， 減少出生一周內的死亡率， 這可能是“小寶寶”們的福音。

分娩鎮痛藥物會影響孩子神經發育嗎？

麻醉藥物對於神經功能發育的影響一直是醫學界中的熱門課題。 臨床研究中， 關於嬰幼兒直接接受全身麻醉的32項研究中， 有58%的研究有陽性結果， 說明直接接受麻醉藥物對兒童神經發育的不良影響不能除外。 但目前已有的研究多數是事後的回顧性調查， 因此也不能排除疾病及手術的影響；即使有影響， 程度也很微小。

硬膜外分娩鎮痛中使用的藥物能進入新生兒體內的劑量極少。 美國的一項研究中，

在對6000多名5歲兒童的學習能力進行測試後， 並未發現分娩鎮痛藥物對兒童神經發育有影響。 這或許能給很多顧慮重重的准媽媽們吃一顆定心丸。

分娩鎮痛會影響孩子認知功能嗎？

很多國外研究發現產婦抑鬱不但給母親本身帶來心理傷害， 同時影響嬰幼兒的認知功能發育。 而硬膜外分娩鎮痛是減少產後抑鬱的保護性因素。

產婦在產程中及產後的急性痛、產後8周的慢性痛都和產婦的抑鬱相關。 而硬膜外分娩鎮痛可以有效地減輕產程和產後的急性痛。 故而， 王東信教授和研究團隊近年來通過對在北大醫院分娩的214名產婦進行觀察， 發現在未接受分娩鎮痛的產婦中產後抑鬱比例高達29%， 而接受了分娩鎮痛的產婦中這一比例下降了一半，

僅有14%；硬膜外分娩鎮痛是減少產後抑鬱的保護性因素。 這一結果也得到國外科學家的驗證。 推測分娩鎮痛通過促進母親產後精神健康而有益於兒童認知功能發育。

名詞解釋

指各種可以減輕分娩時疼痛的方法， 包括心理安慰及藥物鎮痛等。 而目前， 椎管內分娩鎮痛是應用最廣泛的方法， 也是人們通常所理解的分娩鎮痛。

經過醫生評估母兒的情況， 麻醉醫生會在產婦的腰椎間隙進行穿刺， 並留一根很細很軟的硬膜外導管， 通過導管注入局麻藥和鎮痛藥。

導管的另一端將連接鎮痛泵， 它鎮痛的連續性和自主性。 隨著產程的進展， 鎮痛泵會持續向硬膜外間隙注入基礎量的麻醉藥；同時，

產婦可根據疼痛情況， 自行控制追加量。 持續的硬膜外鎮痛將陪伴產婦分娩。

椎管內鎮痛技術已經有60多年的歷史。 早在上世紀60年代， 北大醫院麻醉科的張光波醫生就把硬膜外阻滯用於分娩鎮痛。 幾十年， 硬膜外分娩鎮痛中所應用的局麻藥和阿片類藥物的濃度很低， 僅有很少量進入孕婦的血液迴圈中， 而這些藥物也只有一部分能透過胎盤屏障進入胎兒體內。