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無痛分娩常用的鎮痛方法有哪些

無痛分娩的鎮痛方法有多種, 其中常有的方法有椎管內注藥鎮痛法和笑氣吸入法, 兩種方法也各有優缺點, 而且並不是每個孕媽媽都適合無痛分娩的, 下面就來解讀下無痛分娩。

無痛分娩鎮痛主要的方法:

(1) 藥物鎮痛

可達到鎮靜、安眠、減輕懼怕及焦急心理的作用。 臨床中常用的有安定、杜 .冷丁等藥物。 但不可大量使用, 尤其是胎兒臨近娩出前3—4小時內, 以免影響宮縮和抑制新生兒呼吸。

(2) 精神無痛分娩法

給產婦及家屬講解有關妊娠和分娩的知識, 使她們對分娩中所發生的陣縮痛有所理解, 對分娩的安全性有了信心,

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這可使產婦消除恐懼、焦慮心理, 分娩時產生強有力的宮縮, 有助於產程順利進展。

指導產婦在宮縮增強以後, 做緩慢的深呼吸動作, 以減輕陣縮時的疼痛感覺。 由家屬陪伴待產與分娩, 目前有所提倡, 痛苦之時, 有親人在旁守護, 產婦會感到無限安慰, 增強對疼痛的耐受性。

(3) 鎮痛分娩儀的使用

當產婦出現規律性宮縮後, 使用鎮痛分娩儀, 臨床中收到良好效果。

(4) 其它

孕期加強對肌肉、韌帶和關節的鍛煉;放鬆思想、培養鬆弛和想像的藝術;良好的分娩環境;分娩時身體浸在水中等方法, 都可減輕分娩時的疼痛。

鎮痛效果較為理想的是硬膜外腔阻斷支配子宮的感覺神經, 減少疼痛, 由於麻醉劑用量很小,

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產婦仍然能感覺到宮縮的存在。 產程可能會因為使用了麻醉劑有所延長, 但是可以通過注射催產素加強宮縮, 加快產程。

硬膜外阻滯鎮痛有一定的危險性, 如麻醉劑過敏、麻醉意外等。 由於在操作時程式比較繁瑣, 在整個分娩過程中需要婦產科醫生與麻醉科醫生共同監督、監測產婦情況。

哪些人可以“無痛分娩”?

專家提示:除了一些產科急症、背部受傷或感染、腰椎畸型或曾經手術過、產前出血、休克及凝血方面有問題的產婦不適合作無痛分娩外, 絕大多數產婦均可使用。 有以下情況者尤其適合:特別怕痛的初產婦;宮縮強烈導致嚴重產痛者;合併妊娠高血壓綜合征、糖尿病、心臟病、腎臟病或呼吸道疾病的產婦。

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可能引起的副作用:

“無痛分娩”時可能會發生一些副作用, 例如:暫時性的發抖、低血壓、嘔吐, 而頭痛、腰酸背痛、感染、抽筋、藥物過敏或麻醉止痛不全的情況則較少發生。

值得注意的問題:

在決定是否採用“無痛分娩”之前, 建議產婦打聽好所在醫院的服務如何?產房設備是否合乎標準?醫護人員人力配置是否足夠?此種技術的開展是否有好口碑?並瞭解可能會遇到哪些問題, 建立良好的醫患間的溝通管道, 以達到順利分娩, 儘量減少併發症的目的。

常用分娩鎮痛方法的優缺點:

1、椎管內注藥鎮痛法:

是目前國內外醫學界公認的鎮痛效果最明顯的鎮痛方法, 鎮痛有效率達95%。 常用的有硬外膜麻醉和腰硬聯合麻醉, 方法是在產婦的腰椎處插入一根小導管,

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藥物則經過導管緩慢釋放, 並配有鎮痛泵。

優點:

1)鎮痛效果好, 起效快, 明顯減輕宮縮引起的疼痛感, 尤其適合因害怕分娩疼痛而產生恐懼感的產婦。

2)產婦清醒, 可以如常進食飲水, 能主動配合分娩的全過程, 並能自主地掌握鎮痛泵。

3)無運動阻滯, 實施後仍可下地行走, 自由活動。

4)隨著新的給藥方式——PCEA技術的逐漸成熟和使用當今在圍產期應用最為安全的藥物——羅呱卡因, 不但提高了鎮痛效果, 對母嬰和產程的影響接近零。

5)滿足外☆禁☆陰部傷口的縫合手術時和術後的傷口鎮痛。

缺點:

1)技術含量高, 需要由麻醉專業技能的麻醉醫生進行操作。

2)椎管內注藥鎮痛法是有創性的, 具有一定的操作技術風險和禁忌症,

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在實施前醫生會把危險性與可能發生的併發症告之產婦或家屬, 並在征得同意後簽字同意。

3)如穿刺部位感染、全身感染、凝血功能異常及顱內壓增加時, 禁止使用。

2、笑氣吸入法:

是自1847年始發明並應用于英國維多利亞女王分娩時的鎮痛方法, 為以往使用最廣泛的分娩鎮痛方法。 方法是使用面罩吸入, 在產婦自覺宮縮來臨前經面罩作深呼吸數次, 待疼痛消失後移開面罩, 伴隨宮縮間歇使用。

優點:

1)能明顯令產婦身體放鬆, 促進宮口的鬆弛, 明顯縮短產程。

2)用於分娩鎮痛的笑氣中含有50%的氧氣, 可提高產婦以及胎兒的血氧濃度。

3)禁忌症極少, 適用性廣泛。

4)操作簡單, 使用安全, 如同普通吸氧, 可由產婦自己實施, 無創傷, 效果較可靠,約75%的產婦感覺鎮痛有效。

5)顯效迅速,代謝快,不作吸入後效果數妙後可消失,無色,微甜,不刺激呼吸道。

6)產婦在宮縮間歇可入睡,但意識清醒,並能主動配合。

缺點:

1)能用於會陰傷口的止痛。

2)痛效果因人而異,有部分人使用後出現輕微的噁心與頭暈感覺。

3)於笑氣吸入體內至產生鎮痛作用需30~40秒的潛伏期,故必須搶先在宮縮出現之前30秒開始吸入,容易錯過,不起效。

效果較可靠,約75%的產婦感覺鎮痛有效。

5)顯效迅速,代謝快,不作吸入後效果數妙後可消失,無色,微甜,不刺激呼吸道。

6)產婦在宮縮間歇可入睡,但意識清醒,並能主動配合。

缺點:

1)能用於會陰傷口的止痛。

2)痛效果因人而異,有部分人使用後出現輕微的噁心與頭暈感覺。

3)於笑氣吸入體內至產生鎮痛作用需30~40秒的潛伏期,故必須搶先在宮縮出現之前30秒開始吸入,容易錯過,不起效。

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