二、不適合無痛分娩的孕婦
三、無痛分娩方式的利與弊
1、第一產程:平滑肌收縮,宮頸擴張。 第二產程:胎先露壓迫盆底組織,肛提肌收縮,會陰及陰☆禁☆道擴張,疼痛程度:15%輕度,35%中度,50%劇烈(其中20%痛不欲生) 。 每個產程的時間和疼痛都是不一樣的,有的產婦生孩子很快,產程花的很短,無痛分娩並不能做到完全無痛。 無痛分娩在醫學上稱為“分娩鎮痛”,其目的是有效緩解產痛,而不是讓產痛消失。 分娩鎮痛主要作用是利於增加子宮血流,減少產婦因過度換氣而引起的不良影響。
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2、無痛分娩的方法有很多種,陪伴分娩、水中分娩都可以納入分娩鎮痛的範疇,還有笑氣吸入鎮痛等,但這些方法的鎮痛效果並不非常明顯。 目前應用最多、最好的方法是硬膜外麻醉鎮痛。 即使是這種方法,鎮痛效果也可能不完善,且由於每個人對疼痛的敏感程度也不一樣,在使用過程中也不一定就一點痛感都沒有。 但不可否認的是,無痛分娩在實際生產過程中能在很大程度上緩解分娩的疼痛。
3、一般來講,“無痛”只是一種理想化的狀態,在分娩中實現的困難較大,人們往往是通過各種方法使分娩時的疼痛減輕。 如果將疼痛按0~10級來區分,我們通過分娩鎮痛能讓產婦的疼痛降低到4~5就算是很理想的鎮痛效果了,所以無痛分娩第二產程還是會疼的。
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不適合無痛分娩的孕婦
1、產前出血、低血壓或患有敗血症、凝血功能障礙,及有心臟病或心臟功能不全的准媽媽。
2、背部皮膚感染、腰部感染、腰部有外傷或患有脊柱畸形、神經系統疾病的准媽媽。
3、持續性宮縮乏力,使用催產素點滴後仍無明顯變化的准媽媽。
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4、胎位不正、前置胎盤、胎心不好、羊水異常、產道異常、胎寶寶宮內缺氧等。
無痛分娩方式的利與弊
1、導樂分娩
導樂分娩是備受推崇的分娩方式。 由一位有分娩經驗、良好溝通技巧的婦女或助產士陪伴在產婦身邊,講解分娩的各個過程,從心理上給予產婦支持和安慰,暗示或鼓勵其增強信心,使產婦消除緊張感,從而減輕產痛。
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優點:完全無副作用,是最自然的無痛分娩方式。
缺點:鎮痛效果相對較差,對產婦心理素質也有一定的要求。
2、笑氣吸入法
其中笑氣就是一氧化二氮,是一種吸入性麻醉劑,無色、有甜味,是毒性最小的吸入性麻醉藥,對呼吸道無刺激,對身體也沒有損害。 一般吸入30~45秒鐘就可以發揮鎮痛作用。
優點:鎮痛效果好,縮短產程;顯效快,作用消失也快,沒有蓄積作用;對產婦和寶寶都沒有副作用;有甜味、不刺激呼吸道。 容易接受;使用方便,一學就會。
缺點:鎮痛效果沒有硬膜外麻醉好,還需要忍受一些產痛,更適合有生育經驗的媽媽。
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3、靜脈或肌肉注射鎮痛劑
杜冷丁、安定、呱魚替啶等都屬於這類藥物,通過肌肉或靜脈注射達到分娩鎮痛的效果。
優點:有效緩解疼痛。
缺點:會使產婦昏昏欲睡,同時藥物也會不可避免地影響新生寶寶的健康。
4、硬膜外麻醉
硬膜外麻醉是醫生在分娩媽媽的腰部硬膜外腔放置藥管,藥管中麻醉藥的濃度大約只有剖宮產的1/5,所以安全性很高。 一般麻醉10分鐘左右,疼痛就開始降低,是目前大多數醫院普遍採用的鎮痛方法。
優點:大大緩解分娩時的疼痛,准媽媽還可以下地自由行走。
缺點:會降低壁肌肉的收縮功能,一部分准媽媽還會出現第二產程延長現象,因此在宮口將近全開的時候需要減少藥量。 有極少產婦會出現局部麻醉或脊髓麻醉的併發症。
5、電擊鎮痛
TANS、HANS,即通過皮膚上的電極向表皮神經發出間歇性刺激,從而阻斷疼痛信號向大腦的傳遞,達到鎮痛效果。
優點:很方便,從分娩開始就可以使用,對準媽媽和寶寶都沒有副作用。
缺點:鎮痛效果相對較差。
有極少產婦會出現局部麻醉或脊髓麻醉的併發症。5、電擊鎮痛
TANS、HANS,即通過皮膚上的電極向表皮神經發出間歇性刺激,從而阻斷疼痛信號向大腦的傳遞,達到鎮痛效果。
優點:很方便,從分娩開始就可以使用,對準媽媽和寶寶都沒有副作用。
缺點:鎮痛效果相對較差。