無痛分娩鎮痛方法的優缺點

無痛分娩的鎮痛方法有多種， 其中常有的方法有椎管內注藥鎮痛法和笑氣吸入法， 兩種方法也各有優缺點， 而且並不是每個孕媽媽都適合無痛分娩的， 下面就來解讀下無痛分娩。

無痛分娩鎮痛主要的方法：

(1) 藥物鎮痛

可達到鎮靜、安眠、減輕懼怕及焦急心理的作用。 臨床中常用的有安定、杜 .冷丁等藥物。 但不可大量使用， 尤其是胎兒臨近娩出前3—4小時內， 以免影響宮縮和抑制新生兒呼吸。  

(2) 精神無痛分娩法

給產婦及家屬講解有關妊娠和分娩的知識， 使她們對分娩中所發生的陣縮痛有所理解， 對分娩的安全性有了信心，

這可使產婦消除恐懼、焦慮心理， 分娩時產生強有力的宮縮， 有助於產程順利進展。  

指導產婦在宮縮增強以後， 做緩慢的深呼吸動作， 以減輕陣縮時的疼痛感覺。 由家屬陪伴待產與分娩， 目前有所提倡， 痛苦之時， 有親人在旁守護， 產婦會感到無限安慰， 增強對疼痛的耐受性。  

(3) 鎮痛分娩儀的使用

當產婦出現規律性宮縮後， 使用鎮痛分娩儀， 臨床中收到良好效果。  

(4) 其它

孕期加強對肌肉、韌帶和關節的鍛煉;放鬆思想、培養鬆弛和想像的藝術;良好的分娩環境;分娩時身體浸在水中等方法， 都可減輕分娩時的疼痛。  

鎮痛效果較為理想的是硬膜外腔阻斷支配子宮的感覺神經， 減少疼痛， 由於麻醉劑用量很小，

產婦仍然能感覺到宮縮的存在。 產程可能會因為使用了麻醉劑有所延長， 但是可以通過注射催產素加強宮縮， 加快產程。  

硬膜外阻滯鎮痛有一定的危險性， 如麻醉劑過敏、麻醉意外等。 由於在操作時程式比較繁瑣， 在整個分娩過程中需要婦產科醫生與麻醉科醫生共同監督、監測產婦情況。  

哪些人可以“無痛分娩”？

專家提示：除了一些產科急症、背部受傷或感染、腰椎畸型或曾經手術過、產前出血、休克及凝血方面有問題的產婦不適合作無痛分娩外， 絕大多數產婦均可使用。 有以下情況者尤其適合：特別怕痛的初產婦;宮縮強烈導致嚴重產痛者;合併妊娠高血壓綜合征、糖尿病、心臟病、腎臟病或呼吸道疾病的產婦。

 

可能引起的副作用：

“無痛分娩”時可能會發生一些副作用， 例如：暫時性的發抖、低血壓、嘔吐， 而頭痛、腰酸背痛、感染、抽筋、藥物過敏或麻醉止痛不全的情況則較少發生。  

值得注意的問題：

在決定是否採用“無痛分娩”之前， 建議產婦打聽好所在醫院的服務如何?產房設備是否合乎標準?醫護人員人力配置是否足夠?此種技術的開展是否有好口碑?並瞭解可能會遇到哪些問題， 建立良好的醫患間的溝通管道， 以達到順利分娩， 儘量減少併發症的目的。  

常用分娩鎮痛方法的優缺點：

1、椎管內注藥鎮痛法：

是目前國內外醫學界公認的鎮痛效果最明顯的鎮痛方法， 鎮痛有效率達95%。 常用的有硬外膜麻醉和腰硬聯合麻醉， 方法是在產婦的腰椎處插入一根小導管，

藥物則經過導管緩慢釋放， 並配有鎮痛泵。  

優點： 

1)鎮痛效果好， 起效快， 明顯減輕宮縮引起的疼痛感， 尤其適合因害怕分娩疼痛而產生恐懼感的產婦。  

2)產婦清醒， 可以如常進食飲水， 能主動配合分娩的全過程， 並能自主地掌握鎮痛泵。  

3)無運動阻滯， 實施後仍可下地行走， 自由活動。  

4)隨著新的給藥方式——PCEA技術的逐漸成熟和使用當今在圍產期應用最為安全的藥物——羅呱卡因， 不但提高了鎮痛效果， 對母嬰和產程的影響接近零。  

5)滿足外☆禁☆陰部傷口的縫合手術時和術後的傷口鎮痛。  

缺點： 

1)技術含量高， 需要由麻醉專業技能的麻醉醫生進行操作。  

2)椎管內注藥鎮痛法是有創性的， 具有一定的操作技術風險和禁忌症，

在實施前醫生會把危險性與可能發生的併發症告之產婦或家屬， 並在征得同意後簽字同意。  

3)如穿刺部位感染、全身感染、凝血功能異常及顱內壓增加時， 禁止使用。  

2、笑氣吸入法：

是自1847年始發明並應用于英國維多利亞女王分娩時的鎮痛方法， 為以往使用最廣泛的分娩鎮痛方法。 方法是使用面罩吸入， 在產婦自覺宮縮來臨前經面罩作深呼吸數次， 待疼痛消失後移開面罩， 伴隨宮縮間歇使用。  

優點： 

1)能明顯令產婦身體放鬆， 促進宮口的鬆弛， 明顯縮短產程。  

2)用於分娩鎮痛的笑氣中含有50%的氧氣， 可提高產婦以及胎兒的血氧濃度。  

3)禁忌症極少， 適用性廣泛。  

4)操作簡單， 使用安全， 如同普通吸氧， 可由產婦自己實施， 無創傷， 效果較可靠，約75%的產婦感覺鎮痛有效。 

5)顯效迅速，代謝快，不作吸入後效果數妙後可消失，無色，微甜，不刺激呼吸道。 

6)產婦在宮縮間歇可入睡，但意識清醒，並能主動配合。 

缺點： 

1)能用於會陰傷口的止痛。 

2)痛效果因人而異，有部分人使用後出現輕微的噁心與頭暈感覺。 

3)於笑氣吸入體內至產生鎮痛作用需30~40秒的潛伏期，故必須搶先在宮縮出現之前30秒開始吸入，容易錯過，不起效。 

效果較可靠，約75%的產婦感覺鎮痛有效。 

5)顯效迅速，代謝快，不作吸入後效果數妙後可消失，無色，微甜，不刺激呼吸道。 

6)產婦在宮縮間歇可入睡，但意識清醒，並能主動配合。 

缺點： 

1)能用於會陰傷口的止痛。 

2)痛效果因人而異，有部分人使用後出現輕微的噁心與頭暈感覺。 

3)於笑氣吸入體內至產生鎮痛作用需30~40秒的潛伏期，故必須搶先在宮縮出現之前30秒開始吸入，容易錯過，不起效。