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熱性驚厥的治療方法和藥物

熱性驚厥的治療方法和熱性驚厥的治療藥物:

熱性驚厥的治療
熱性驚厥一般發作短暫。 多不需用藥。 如果正在發作中, 可針刺人中或合穀穴位, 也可靜脈推注地西泮(安定)。
對單純性熱性驚厥, 僅針對原發病處理, 包括退熱和其他物理降溫措施即可。 但對有復發傾向者, 可於發熱病開始即使用地西泮(安定)或指導本次原發病體溫回復正常為止, 對複雜性熱性驚厥或總發作次數已達5次以上者, 若以安定臨時口服未能阻止新的發作, 可長期地口服丙戊酸或苯巴比妥鈉, 療程1~2年, 個別需適當延長,
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其他傳統抗癲癇藥對熱性驚厥發作的預防作用較差。
熱性驚厥的治療藥物
理想的抗熱性驚厥藥物應該作用迅速、抗熱性驚厥能力強, 廣譜、安全, 半衰期長, 使用方便。
1、地西泮:0.25—0.5 mg/kg(每次≤10 mg), 靜脈緩慢注射(1 mg/min)。 該藥脂溶性強, 易進入腦組織, 注射後1—3分鐘起效, 療效短約15—20分鐘, 必要時20分鐘後可重複使用。
2、氯硝西泮(氯硝安定):0.02—0.1 mg/kg(每次≤1 mg), 肌注或緩慢靜注(<0.1 mg/s), 作用強度是地西泮的5倍, 起效快, 作用時間長(24—48分鐘), 呼吸抑制發生率低。
3、咪達唑侖:首劑量0.05—0.2 mg/kg, 靜脈注射, 後以0.1 mg/(kg*h)速度維持, 最高可調整至0.4 mg/(kg*h), 起效快, 1.5—5分鐘可控制熱性驚厥, 安全範圍廣, 半衰期40分鐘。
4、蘿拉西泮:0.05—0.1 mg/kg肌注或靜脈注射, (最大<4 mg), 必要時10分鐘—15分鐘後可重複一次, 本品作用迅速, 強大, 維持時間長(12小時以上), 副作用小,
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被認為是治療熱性驚厥持續狀態最理想的一線藥物。
5、苯巴比妥:5—10 mg/kg, 肌注或靜脈注射, 一般需要20—60分鐘後才能在腦內達到藥物濃度高峰, 半衰期長達120小時, 一般在地西泮等藥物控制後作為長效藥物協同使用。 (熱性驚厥持續狀態可首劑量予負荷量15 mg/kg, 每次≤300 mg, 12小時後按照5 mg/kg*d維持給藥。
6、水合氯醛:10%水合氯醛按0.5 ml/kg胃管給藥或3%溶液保留灌腸, 常與其他抗熱性驚厥藥物聯合使用。
7、熱性驚厥持續狀態搶救臨床貼士:可首選地西泮類藥物, 無效時重複使用一次地西泮類藥物, 仍無效啟用苯巴比妥, 仍無效加用水合氯醛。 熱性驚厥較難控制的情況下, 要儘快聯繫上級醫師、PICU醫師, 做好氣管插管, 機械輔助通氣, 全身麻醉等重症監護的搶救準備工作。
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以上就是熱性驚厥的治療方法和藥物。
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