長期攝食不組是營養不良的主要原因。
如多產、雙胎及早產兒若不注意科學餵養,
常引起營養不良。
唇裂等先天畸形及結核等慢性消耗性疾病,
也可產生營養不良。
表現為體重不增或減輕,
皮下脂肪逐漸消失,
一般順序為腹、胸背、腰部,
雙上下肢,
面頰部。
重者肌肉萎縮,
運動功能發育遲緩,
智力低下,
免疫力差,
易患消化不良及各種感染。
一、飲食習慣不良
長期攝食不足,
如母乳不足又未能及早添加輔食;人工餵養者,
食物的質和量未能滿足需要,
如乳類稀釋過度,
或單純用澱粉類食品喂哺;突然斷奶,
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二、營養不良因素
營養不良的阿富汗嬰兒在母親懷中哭泣疾病影響食欲, 妨礙食物的消化、吸收和利用, 並增加機體的消耗。 易引起營養不良的常見疾病有:遷延性嬰兒腹瀉、慢性腸炎或痢疾、各種酶缺乏所致的吸收。
營養不良綜合征、腸寄生蟲病、結核病、麻疹、反復呼吸道感染、慢性尿路感染等, 某些消化道先天畸形(如唇裂、齶裂、先天性肥大性幽門狹窄或賁門鬆弛等)和嚴重的先天性心臟病均可致餵養困難;某些遺傳性代謝障礙和免疫缺陷病也可影響食物的消化、吸收和利用。
早產和雙胎易引起營養不良, 宮內感染, 孕母疾病或營養低下, 胎盤和臍帶結構與功能異常均可導致胎兒營養不足和宮內生長阻滯,
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三、病理生理
輕度營養不良的病理改變僅為皮下脂肪減少、肌肉輕度萎縮,
機體其它組織、器官的病理改變尚不明營養不良困擾洪都拉斯兒童顯。
重度營養不良則常有腸壁變薄、粘膜皺襞消失,
心肌纖維混濁腫。
營養不良秧及精神健康脹,
肝臟脂肪浸潤,
淋巴和胸腺顯著萎縮,
各臟器均見縮小,
從面產生一系列理生理改變。
由於糖元不足或消耗過多常致低血糖症。
體內脂肪大量消耗,
使血清膽固醇下降。
蛋白攝入不足而消耗增加形成負氮平衡。
細胞外液常呈低滲狀態,
血鉀,
血鈣偏低,
常並有鋅及其它微量元素缺乏。
消化液及酶分泌減少。
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四、疾病表現
主要表現為脂肪消失,
肌肉萎縮及生長發育停滯,
同時也可造成全身各系統的功能紊亂,
降低人體的抵抗力,
給很多疾病的發生和發展創造了條件。
五、疾病分級
按輕重可分三度:Ⅰ度為輕型,
Ⅱ,
Ⅲ度為重型。
Ⅰ度營養不良:精神狀態正常。
體重低於正常15%-25%,
腹壁皮下脂肪厚度為0.8釐米-0.4釐米,
皮膚乾燥,
身高不影響。
Ⅱ度營養不良:精神不振,
煩躁不安,
肌張力減弱,
肌肉鬆弛,
體重重低於正常25%-40%,
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Ⅲ 度營養不良:精神萎靡, 嗜睡與煩躁不安交替出現, 智力發育落後, 肌肉萎縮, 肌張力低下, 體重低於正常40%以上, 腹壁皮下脂肪消失, 額部出現皺紋, 呈老人樣面容。 皮膚蒼白、乾燥、無彈性, 毛髮乾枯, 身高明顯低於正常, 常有低體溫、脈搏緩慢、食欲不振、便秘、嚴重者可因血清蛋白清降低而出現營養不良性水腫。
六、疾病分類
小兒營養不良的分類:
①原發性營養缺乏病。
由膳食中的營養素不足造成;
②繼發性營養缺乏病。
原因較多包括:機體對營養素的攝取、消化、吸收和利用障礙;機體對營養素的需要量增加;機體排泄營養素增多;體內營養素分解加劇等。
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當前比較常見的營養缺乏病等獎主要有:蛋白質熱能營養不良、缺鐵性貧血、單純性甲狀腺腫、鈣缺乏症、鋅缺乏症、乾眼病、佝僂病、腳氣病、維生素B缺乏症、癩皮病、巨幼細胞性貧血等, 其中蛋白質熱能營養不良、缺鐵性貧血、單純性甲狀腺腫和乾眼病, 被稱為世界四大營養缺乏病。
七、疾病預防
1、長期營養不良的孩子大多又矮又瘦小, 對外界反應遲鈍, 不喜歡活動, 很少與人交往, 頭髮枯黃稀疏, 皮膚乾皺, 口角發炎, 舌苔光剝, 四肢清冷,體溫偏低,經常發生各種感染炎症。家長如果注意觀察,不難早期發現孩子營養不良的情況,應儘快帶孩子去醫院診治。
2、母乳是小兒最完善的食品,提倡母乳餵養,注意餵養方法,按年齡及時添加輔食,掌握先稀後幹,先素後葷,先少後多的原則。1歲左右斷乳,給予易於消化而具有營養的食品。
3、注意戶外鍛煉,呼吸新鮮空氣,多曬太陽,增強體質。
4、按原有之飲食逐漸增加。每次增加之量不可過多;如有消化不良症狀出現,應酌量減量。
5、注意質、量之合理分配。
6、不定時到醫院或給中醫檢查,發現問題,建議用中藥和藥膳或食療調理,畢竟中醫是治根的,西藥治表筆治根,副作用也比較大。
八、疾病治療
中醫及偏方:
1、取黃鱔魚1條,雞內金10克。將鱔魚去內臟,切塊放碗中,加雞內金,蒸熟後食用。
2、紅薯葉30克,雞內金10克,煎湯,調味服。
3、人乳拌麥芽,煎湯服。
4、山楂數個,紅糖少許,煎湯服。
5、鵝不食草3克,燉豬肉食用。
6、金不換草60克,同豆腐燉服。
7、鮮蚌肉500克,先用冷開水洗乾淨,放入白糖100克浸1小時,取汁。每服3湯匙,每天3次。
8、核桃仁2個,神曲25克,水煎加紅糖適量,口服。
9、針刺療法:針刺中脘、天樞、氣海、足三裡,配合刺雙手四縫,出針後擠出黃色液體,用清潔消毒棉花試幹,隔日一次,有健脾胃消積滯作用。
10、敷內關穴法:桃仁、杏仁,生山梔各等份,冰片、樟腦少許。將三味藥共研細末後,加入冰片,樟腦混勻備用。取藥15-20克,用雞蛋清攪拌成糊狀,幹濕適宜,敷於雙側內關穴,用紗布包紮24小時,沒次間隔2-3天。
11、敷腳心法:疳積草15克、薑、蔥各50克。將上藥搗爛,加入鴨蛋白1個攪勻,外敷腳心一夜。隔3天一次,每療程5-7次。
12、敷臍法:皮硝100克,用布包好後紮於臍部,以消積滯。
西藥:
1、治療期間宜予以維生素豐富的食物或維生素B族等藥物。其他輔助治療如苯丙酸諾龍25毫克,肌肉注射,每週二次,同時給予足量蛋白質類飲食。
2、一般認為嬰兒期以牛乳加蔗糖和植物油為最好的食品基礎。年齡稍大可根據當地慣用食品加添固體食物以提高熱卡供給,如無腹瀉、嘔吐,早期即給予每天每公斤190熱卡,逐漸增至200熱卡。不能耐受乳糖者忌用乳類。
3、少量多次輸血、輸血漿,行靜脈或肌肉注射;亦可用胎盤血多量多次灌腸。
4、頑固病例可採用腎上腺皮質激素、考地松等激素。
5、針刺肝俞、胃俞、身柱,用短促強刺激,不留針。
九、混淆疾病
1、進行性脊髓性肌萎縮:為常染色體隱性遺傳性脊髓前角細胞變性。臨床也表現為肌萎縮與無力,病程呈逐漸進展。但常見肌束顫動,肢體遠端肌萎縮也多較為明顯,血清酶學檢查多無異常,肌電圖特徵是神經原性損害。
2、多發性肌炎:起病較急,進展較快,常伴有肌痛或發熱,無陽性家族史。實驗室檢查可有血沉增快。肌肉活體組織檢查可見炎性改變。
3、重症肌無力:晚期可有肌萎縮。但肌無力為波動性,常晨輕暮重,抗膽鹼酯酶類藥物試驗陽性。血清肌酶無升高,抗乙醯膽鹼受體抗體多為陽性。肌電圖檢查時以重複頻率刺激神經,可見動作電位波幅漸減。腎上腺皮質激素或抗膽鹼酯酶類藥物治療有效。
4、肌萎縮性側索硬化症:兒童較少見。有肌肉萎縮及無力,病程逐漸進展。但常伴肌束顫動,並有肌張力增高、腱反射亢進及病理征陽性等上運動神經元損害的表現。
十、併發疾病
1、感染上呼吸道感染、鵝口瘡、中耳炎、肺炎、腸炎、腎盂腎炎等。
2、多種維生素缺乏症 口角炎、齒齦出血、佝僂病、角膜乾燥、軟化或潰瘍等。
3、鋅缺乏症 生長發育遲緩,頑固性食欲缺乏,骨骼發育障礙,嚴重者呈侏儒狀態。並有肝大、貧血、皮膚粗糙和色素沉著以及性發育障礙等。
4、自發性低血糖症 重症營養不良患兒,有時突出現出汗、心慌、脈搏減慢、呼吸暫停等自發性低血糖症,多在夜間發作,若不及時搶救可因呼吸衰竭而死亡。
2、母乳是小兒最完善的食品,提倡母乳餵養,注意餵養方法,按年齡及時添加輔食,掌握先稀後幹,先素後葷,先少後多的原則。1歲左右斷乳,給予易於消化而具有營養的食品。
3、注意戶外鍛煉,呼吸新鮮空氣,多曬太陽,增強體質。
4、按原有之飲食逐漸增加。每次增加之量不可過多;如有消化不良症狀出現,應酌量減量。
5、注意質、量之合理分配。
6、不定時到醫院或給中醫檢查,發現問題,建議用中藥和藥膳或食療調理,畢竟中醫是治根的,西藥治表筆治根,副作用也比較大。
八、疾病治療
中醫及偏方:
1、取黃鱔魚1條,雞內金10克。將鱔魚去內臟,切塊放碗中,加雞內金,蒸熟後食用。
2、紅薯葉30克,雞內金10克,煎湯,調味服。
3、人乳拌麥芽,煎湯服。
4、山楂數個,紅糖少許,煎湯服。
5、鵝不食草3克,燉豬肉食用。
6、金不換草60克,同豆腐燉服。
7、鮮蚌肉500克,先用冷開水洗乾淨,放入白糖100克浸1小時,取汁。每服3湯匙,每天3次。
8、核桃仁2個,神曲25克,水煎加紅糖適量,口服。
9、針刺療法:針刺中脘、天樞、氣海、足三裡,配合刺雙手四縫,出針後擠出黃色液體,用清潔消毒棉花試幹,隔日一次,有健脾胃消積滯作用。
10、敷內關穴法:桃仁、杏仁,生山梔各等份,冰片、樟腦少許。將三味藥共研細末後,加入冰片,樟腦混勻備用。取藥15-20克,用雞蛋清攪拌成糊狀,幹濕適宜,敷於雙側內關穴,用紗布包紮24小時,沒次間隔2-3天。
11、敷腳心法:疳積草15克、薑、蔥各50克。將上藥搗爛,加入鴨蛋白1個攪勻,外敷腳心一夜。隔3天一次,每療程5-7次。
12、敷臍法:皮硝100克,用布包好後紮於臍部,以消積滯。
西藥:
1、治療期間宜予以維生素豐富的食物或維生素B族等藥物。其他輔助治療如苯丙酸諾龍25毫克,肌肉注射,每週二次,同時給予足量蛋白質類飲食。
2、一般認為嬰兒期以牛乳加蔗糖和植物油為最好的食品基礎。年齡稍大可根據當地慣用食品加添固體食物以提高熱卡供給,如無腹瀉、嘔吐,早期即給予每天每公斤190熱卡,逐漸增至200熱卡。不能耐受乳糖者忌用乳類。
3、少量多次輸血、輸血漿,行靜脈或肌肉注射;亦可用胎盤血多量多次灌腸。
4、頑固病例可採用腎上腺皮質激素、考地松等激素。
5、針刺肝俞、胃俞、身柱,用短促強刺激,不留針。
九、混淆疾病
1、進行性脊髓性肌萎縮:為常染色體隱性遺傳性脊髓前角細胞變性。臨床也表現為肌萎縮與無力,病程呈逐漸進展。但常見肌束顫動,肢體遠端肌萎縮也多較為明顯,血清酶學檢查多無異常,肌電圖特徵是神經原性損害。
2、多發性肌炎:起病較急,進展較快,常伴有肌痛或發熱,無陽性家族史。實驗室檢查可有血沉增快。肌肉活體組織檢查可見炎性改變。
3、重症肌無力:晚期可有肌萎縮。但肌無力為波動性,常晨輕暮重,抗膽鹼酯酶類藥物試驗陽性。血清肌酶無升高,抗乙醯膽鹼受體抗體多為陽性。肌電圖檢查時以重複頻率刺激神經,可見動作電位波幅漸減。腎上腺皮質激素或抗膽鹼酯酶類藥物治療有效。
4、肌萎縮性側索硬化症:兒童較少見。有肌肉萎縮及無力,病程逐漸進展。但常伴肌束顫動,並有肌張力增高、腱反射亢進及病理征陽性等上運動神經元損害的表現。
十、併發疾病
1、感染上呼吸道感染、鵝口瘡、中耳炎、肺炎、腸炎、腎盂腎炎等。
2、多種維生素缺乏症 口角炎、齒齦出血、佝僂病、角膜乾燥、軟化或潰瘍等。
3、鋅缺乏症 生長發育遲緩,頑固性食欲缺乏,骨骼發育障礙,嚴重者呈侏儒狀態。並有肝大、貧血、皮膚粗糙和色素沉著以及性發育障礙等。
4、自發性低血糖症 重症營養不良患兒,有時突出現出汗、心慌、脈搏減慢、呼吸暫停等自發性低血糖症,多在夜間發作,若不及時搶救可因呼吸衰竭而死亡。