氣管、支氣管、肺有出血時, 其血液隨咳嗽從口中而出血液呈鮮紅色, 並有泡沫, 這就是咯血。 咯血時多伴有喉癢、咳嗽, 可以是痰中帶血絲或血塊, 也可以是完全的血液或血塊, 多呈鮮紅色, 有時還混有泡沫。
引起咯血的常見原因主要是呼吸道疾病, 在成人以肺結核多見, 在小兒則以支氣管擴張多見。 小兒如曾患過嚴重的肺炎(如病毒性肺炎)及反復呼吸道感染, 氣道內細菌繁殖、破壞, 並有炎症和修復的疤痕以及痰液積聚刺激, 使局部支氣管管壁受到破壞, 失去收縮和擴張功能, 久而久之成球狀、囊狀擴張。
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某些先天性, 疾病如肺、支氣管發育不全及先天性纖毛活動不良綜合征等, 其終末支氣管也呈擴張狀態, 淺表毛細血管吻合成血管瘤, 在劇烈咳嗽時可引起血管瘤破裂而出血。
肺結核是成人咯血最常見的原因, 多見於空洞性肺結核, 但小兒少見;其他肺部疾病可引起咯血的有肺膿腫、特發性肺含鐵血黃素沉著症、肺真菌病等。
引起肺咯血的全身性疾病主要見於心血管疾病和出血性疾病。 前者見於先天性心臟病、二尖瓣狹窄、肺血管畸形, 後者由於血液中凝血因數、血小板等缺乏或異常可導致全身出血, 如劇烈咳嗽, 即可引起咳血。
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患兒出現咳血, 首先應絕對臥床休息, 保持安靜, 避免緊張。 咯血量較大時要保證呼吸道通暢, 應側臥位或頭低位, 以避免血液倒流入肺。 有呼吸困難時應吸氧, 隨時進行生命指征監測。
要避免患兒精神緊張, 患兒越緊張、越煩躁, 越容易加重咯血, 在必要時可選用鎮靜劑。 劇烈咳嗽是引起咯血的主要原因, 如咯血量大應加用中樞性止咳藥, 抑制咳嗽反射。
少量咯血可自行停止, 但大量咯血必須使用止血藥。 ~般常用的有維生素K、止血敏、6-氨基己酸、對羧基苄胺等, 嚴重患兒則可靜脈點滴垂體後葉素幫助止血。 如大量咯血, 用上述方法不能控制出血, 則要考慮氣管插管或經纖維支氣管鏡插入氣管深部, 找到出血部位, 用球囊壓迫止血。