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父母如何鎮定的護理寶寶咯血

氣管、支氣管、肺有出血時, 其血液隨咳嗽從口中而出血液呈鮮紅色, 並有泡沫, 這就是咯血。 咯血時多伴有喉癢、咳嗽, 可以是痰中帶血絲或血塊, 也可以是完全的血液或血塊, 多呈鮮紅色, 有時還混有泡沫。

引起咯血的常見原因主要是呼吸道疾病, 在成人以肺結核多見, 在小兒則以支氣管擴張多見。 小兒如曾患過嚴重的肺炎(如病毒性肺炎)及反復呼吸道感染, 氣道內細菌繁殖、破壞, 並有炎症和修復的疤痕以及痰液積聚刺激, 使局部支氣管管壁受到破壞, 失去收縮和擴張功能, 久而久之成球狀、囊狀擴張。

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這些病變部位在再次感染或劇烈咳嗽時可因局部毛細血管破裂而致出血。

某些先天性, 疾病如肺、支氣管發育不全及先天性纖毛活動不良綜合征等, 其終末支氣管也呈擴張狀態, 淺表毛細血管吻合成血管瘤, 在劇烈咳嗽時可引起血管瘤破裂而出血。

肺結核是成人咯血最常見的原因, 多見於空洞性肺結核, 但小兒少見;其他肺部疾病可引起咯血的有肺膿腫、特發性肺含鐵血黃素沉著症、肺真菌病等。

引起肺咯血的全身性疾病主要見於心血管疾病和出血性疾病。 前者見於先天性心臟病、二尖瓣狹窄、肺血管畸形, 後者由於血液中凝血因數、血小板等缺乏或異常可導致全身出血, 如劇烈咳嗽, 即可引起咳血。

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患兒出現咳血, 首先應絕對臥床休息, 保持安靜, 避免緊張。 咯血量較大時要保證呼吸道通暢, 應側臥位或頭低位, 以避免血液倒流入肺。 有呼吸困難時應吸氧, 隨時進行生命指征監測。

要避免患兒精神緊張, 患兒越緊張、越煩躁, 越容易加重咯血, 在必要時可選用鎮靜劑。 劇烈咳嗽是引起咯血的主要原因, 如咯血量大應加用中樞性止咳藥, 抑制咳嗽反射。

少量咯血可自行停止, 但大量咯血必須使用止血藥。 ~般常用的有維生素K、止血敏、6-氨基己酸、對羧基苄胺等, 嚴重患兒則可靜脈點滴垂體後葉素幫助止血。 如大量咯血, 用上述方法不能控制出血, 則要考慮氣管插管或經纖維支氣管鏡插入氣管深部, 找到出血部位, 用球囊壓迫止血。

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如仍不能控制出血, 為挽救生命, 則必須請胸外科會診, 做急症手術切除肺出血部位。

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