父母需全方位了解喉梗阻

父母需全方位了解喉梗阻

一、病因及簡介：

喉梗阻不是一個獨立的疾病， 因其在臨床上有特殊性。

1、 急性炎癥 急性會厭炎、急性喉管支氣管炎、白喉、咽后膿腫、咽旁膿腫、口底蜂窩織炎及頸部的炎性腫脹。

2、 異物 下咽部、喉或氣管異物。

3、 外傷 頸部或喉部的切割傷（刎頸或他殺）、扼勒（自縊或勒喉）、火器傷、爆炸傷、理化及醫源性損傷。

4、 腫瘤 喉乳☆禁☆頭狀瘤 、喉癌， 頸部或口咽部腫瘤的壓迫。

5、 先天性疾病 先天性喉喘鳴、喉蹼。

6、 喉水腫 變態反應性喉水腫。

7、 其他 如喉硬結病、喉痙攣、地方性甲狀腺腫等。

二、臨床表征：

吸氣性呼吸困難為喉梗阻的重要癥狀和體癥，

主要表現為吸氣相延長， 其機制為喉部因炎癥或壓迫使喉腔變窄， 吸入空氣量減少， 正常情況下， 聲帶邊緣略長向上斜， 因缺氧需要用力吸氣， 聲帶邊緣被向下推移， 使本已變窄得聲門變得更狹窄， 致吸氣更困難。 兒童的會厭軟骨且向后傾， 因用力吸氣使會厭更向后傾， 致吸氣困難加重。

三、治療：

解除吸入呼吸困難的有效措施是氣管切開術。 進行氣管切開時應先了解喉梗阻的病因。 如為炎癥、水腫等可逆性病變， 常可使用抗生素和激素治療， 一般可避免氣管切開。 即使已發生二度呼吸困難， 也應在密切觀察下， 先以藥物治療。 可先給以大劑量的抗菌素等消炎藥物， 并使用激素治療， 首次用量宜大，

癥狀重者可用氫化可的松滴注或肌注， 至癥狀減輕以后， 可考慮改用口服。 此外， 可同時用安息香酊蒸汽吸入， 并密切觀察， 經上述處理呼吸困難多可緩解。

但， 如果是腫瘤、外傷呼吸困難宜立即動手術， 待吸入性呼吸困難解除后再研究病因。 四度呼吸困難應行緊急氣管切開術， 進行搶救。

tips：小兒喉梗阻分為4度

（一）第Ⅰ度喉梗阻：患兒安靜時如正常兒， 活動后出現吸氣性喉鳴及呼吸困難。 胸部聽診呼吸音清楚。

（二）第Ⅱ度喉梗阻：患兒安靜時也出現喉鳴及呼吸困難。 胸部聽診可聞喉傳導音及支氣管呼吸音， 心率稍快， 120~140次/分。

（三）第Ⅲ度喉梗阻：除有喉鳴及呼吸困難外， 有陣發性煩躁不安， 口唇及指、趾發紺， 口周發青或蒼白。 胸部聽診呼吸音明顯降低，

心率140~160次/分。

（四）第Ⅳ度喉梗阻：嚴重呼吸困難， 呈衰竭狀態， 呼吸無力、昏睡、面色蒼白、發灰。 胸部聽診呼吸音幾乎消失， 心音微弱低鈍， 心率或快或慢， 不規律， 血壓下降， 最終昏迷， 出現瀕死狀態。