父母須知分娩科學

分娩是指胎兒生長發育成熟而從母體子宮向外排出的過程。 40孕周為足月妊娠， 胎兒發育成熟， 體重約波動於2500-4000克;出生時體重小於2,500克的新生兒中至少有25%具有37孕周以上的特徵：皮膚紅潤、皮下脂肪豐滿,胎脂、毳毛不多， 有明顯的正常毛髮和指甲,哭聲宏亮,男嬰睾丸已下降至陰囊內、女嬰大陰☆禁☆唇已覆蓋陰☆禁☆蒂和小陰☆禁☆唇。

准父母須知的分娩的科學

因此， 20多年前就有人主張重新審查只憑體重來判斷未成熟的概念。 上述情況不屬於早產兒， 已經足月或過期所以稱小樣兒。 需要生後特別注意關照。 在妊娠期間，

子宮雖然日益膨大， 但子宮平滑肌的收縮一直很弱， 基本上處於平靜狀態， 因而並不引起孕婦的感覺。

到了分娩前幾天， 子宮收縮才逐漸加強。 這時的收縮具有兩生理意義， 一是擠壓胎兒， 使期在子宮內逐漸轉到臨產前的正常位置;二是促使子宮口開大， 便於分娩。

以下分別從引起分娩的機制、分娩的過程和新法接生措施作簡單介紹。

(一)分娩的機制

子宮在妊娠末期怎樣會發生強有力的收縮?這個問題直到今天尚無確切的答案。

對動物的研究已經積累了分娩最初發動機制的證據， 認為胎兒的存在乃是引起分娩的關鍵性因素;但這種設想是否能適用於人類， 還有待進一步研究。 母體方面， 在妊娠的前2/3時期， 孕激素分泌較多,因而能抑制子宮不發生收縮;到後1/3時期， 雌激素分泌較多,它能增加子宮肌的自發收縮和子宮肌對催產素的敏感性， 故子宮收縮較為頻繁,特別是在分娩前幾天。 在分娩已經開始後,孕婦生殖道被刺激時可以通過神經反射途徑引起催產素分泌,這時催產素可以加強子宮肌收縮。

這裡還需要指出人的精神活動對分娩過程的影響。 分娩過程乃是一個非常緊張的全身活動過程,為了順利地度過這一過程,產婦需要積極地參與這個過程;反之， 若懷著恐懼害羞的心理而想逃避這一過程， 那效果就適得其反。 這說明大腦活動可通過低級中樞而影響子宮收縮。

(二)分娩的過程和新法接生措施

人類的分娩過程通常三個階段。

第一階段， 子宮收縮的頻率較低， 收縮力量較弱， 其主要作用是使子宮口加擴大。 到了這一階段的末尾， 胎兒外面的包膜破裂， 羊水被排出體外。 當子宮口已經完全開大， 胎兒的頭部已經落到盆腔時， 乃開始第二階段。 從此以後， 子宮收縮變得又快又有力， 這就稱為臨產陣縮。 陣縮的作用是在擠壓胎兒外出。 每當陣縮發生時， 產婦應配合作屏氣運動， 閉住聲門， 使腹壁肌和膈肌都用力收縮， 這將有助於分娩。 通常這種陣縮間斷地發生二、三次後， 子宮仍繼續作強力的收縮， 經歷時20-30分鐘,這是第三階段。 這一階段的收縮作用是把胎盤擠出體外， 並使子宮壁的靜脈竇和破損的血管壓緊， 以免流血過多。 分娩過程完畢後， 子宮乃逐漸縮小， 但已不能恢復到妊娠前的狀態。

決定分娩的因素， 除子宮收縮力是娩出力的主要力量外， 由腹肌、膈肌收縮造成的腹壓及肛提肌收縮能協助促使胎兒娩出。 產道分為骨產道與軟產道兩部分。 骨產道即骨盆,胎兒娩出時,必須根據骨盆形態盆腔形態和大小而採取一系列適應性動作;軟產道是由子宮下段， 子宮頸、陰☆禁☆道及盆底軟組織所組成的彎曲管道。

胎兒能否順利娩出， 還取決於胎位、胎兒的大小、胎頭的可塑性及有無畸形等。 胎兒通過產道時， 為了適應產道的形狀及大小而發生的一系列轉動， 使胎頭以最小的徑線來適合骨盆各平面的最寬徑線以通過產道,這一過程也稱為分娩機轉，

依次包括銜接、下降、俯屈、內旋轉、仰伸、外旋轉六個過程。 其中銜接又稱入盆， 指胎兒雙頂徑進入骨盆入口平面;內旋轉使枕部向前旋45°,即小囪門轉到恥骨弓下面,使矢狀縫與骨盆前後徑一致,以適合骨盆出口前後徑大於橫徑的特點此過程是在分娩第二階段;末完成的;外旋轉指胎頭隨胎肩的轉動而發生的枕部向左旋轉。