爸媽必知：新生兒ABO溶血症小百科

新生兒ABO溶血症是由於母子ABO血型不合引起的新生兒溶血， 多見於母親的血型為O型， 嬰兒為A型或B型。 這種母子ABO血型不合並不少見， 但發生新生兒溶血病的則很少， 而且大多症狀較輕。 其中只有一部分新生兒可能發生明顯的黃疸。

一、什麼是新生兒abo溶血症

BO溶血症的症狀輕重差別很大， 輕症僅出現輕度黃疸， 易被視為生理性黃疸而漏診， 有些僅表現為晚期貧血， 重症則可發生死胎， 重度黃疸或重度貧血。 肝大及核黃疸在重型病例可出現， 但脾大少見。 與Rh溶血病比較， 症狀較輕， 臨床表現以黃疸為主， 黃疸出現較早（24-36h）並較快加深。

血清膽紅素可達255mol/L（15mg/dl）以上， 少數超過340mol/L（20mg/dl）， 如不及時處理亦可併發膽紅素腦病。 貧血、肝脾腫大程度均較輕。 發生胎兒水腫者更為少見。

1、黃疸：是ABO溶血病的主要症狀， 大多數出現在生後2-3天， 生後第1天內出現黃疸者占1/4左右。 同樣， 產生重度黃疸[指血清總膽紅素在342?mol/L（20mg/dl）以上]者亦為1/4左右。

2、貧血：ABO溶血病患者都有不同程度的貧血， 但一般程度較輕， 重度貧血（指血紅蛋白在100g/L以下）僅占5%左右。

ABO溶血病的某些輕型病例， 可能早期症狀不重， 但到生後2-6周發生晚期貧血， 或到生後8-12周"生理性貧血"時期貧血表現得特別嚴重， 這是因為抗體持續存在， 發生慢性溶血所致。 血型抗體可使紅細胞壽命縮短。 據報導， 這類小兒紅細胞的壽命僅35天左右，

每天血紅蛋白下降值約為同期正常小兒的4倍， 紅細胞破壞增加， 而這時骨髓造血功能生理性低下， 不能有效地代償， 終致發生新生兒晚期貧血

二、診斷

1. 產前診斷

既往有不良產史， 或前一胎有新生兒重度黃疸史的孕產婦， 均應與其丈夫一起做ABO血型和Rh血型檢查， 如有血型不合應檢測孕婦血清中IgG抗A和抗B抗體， 如果抗A或抗B抗體>1：64， 提示有發生新生兒ABO溶血的可能。

2. 出生後診斷

如有母子血型不合， 新生兒出生後及時監測膽紅素， 如新生兒黃疸出現早， 且進行性加重， 同時血色素或紅細胞壓積快速下降， Coombs和/或抗體釋放試驗其中一項陽性即可診斷。

三、新生兒abo溶血症的治療

1、糾正貧血和心力衰竭：立即吸氧， 選用呋塞米（速尿）和毛花苷C控制心衰，

穿刺放腹水， 病情穩定後， 儘快換血治療。

2、靜脈滴注人血丙種球蛋白（IVIG）：出生後一旦確診為ABO血型不合溶血病， 可按500mg/kg給予靜脈滴注人血丙種球蛋白（IVIG）， 於2h內滴入， 或800mg/kg， 1次/d， 連用3天。 因IgG可阻斷Fc受體， 抑制溶血過程， 使膽紅素產生減少， 可減少交換輸血。

3、光療方法：對出現黃疸和膽紅素較高的患兒， 應採取措施降低血清膽紅素， 以避免膽紅素腦病的發生， 主要方法有光照療法、藥物治療、交換輸血等。