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牙根折斷的類型及注意事項

牙根折斷多發生於青少年牙齒, 較少發生于兒煮牙齒。 因為青少年的牙齒牙根基本發育完成, 而兒童的牙齒牙根尚未發育完成, 牙根較粗短, 牙槽骨較疏鬆, 外傷時較少引起根折。 如果將牙根分為三段, 那麼根折的部位大體也可分為三種情況, 即根尖部、根中部和根頸部的折斷。

牙根折斷後的主要症狀有:牙齒鬆動, 牙冠稍顯伸長, 咬頜疼痛, 或叩診疼痛, 與對頜牙有咬頜創傷。 其症狀輕重與根折部位有關, 越接近牙頸部的根折, 症狀越明顯, 而近根尖處根折常常無明顯症狀。

根折的診斷主要根據X線的檢查,

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X線片可以顯示在牙根的某個部位, 出現X線透射的折裂線。 但是上頜前牙部位常常受到周圍結構的影響, 有時不易辨認。 如果懷疑根折, 應變換透射角度再次拍攝, 並結合臨床表現加以確診。

根折的治療原則是:消除創傷咬頜, 使折端復位, 固定患牙。 根折的治療方法, 視其發生的部位而異。

近頸部折斷, 如折裂線位於牙齦緣下不超過2mm時, 可摘下牙冠, 去除根髓, 充填根管並切除少量牙齦, 將牙冠接上;如折裂線位於牙齦緣下超過了2mm時, 則需去除根髓, 充填根管之後, 採用正畸牽引方法將牙根拉出, 使牽引拉出的長度能夠達到牙冠修復的要求。 牽引之後再結紮固定, 約需固定三個月。 這種正畸牽引的方法只適合於牙根基本發育完成;根周無明顯病變;牙根穩固而且牙根長度不短于牙冠長度的患牙。

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根中部折斷, 如斷端無移位, 牙髓活力尚好, 則可儘快固定患牙, 調整咬頜, 定期觀察;或施行去髓術, 充填根管並根內加釘固定;如折斷時間較長, 斷端已分裂移位常常須拔除。

根尖折斷, 在調整咬頜之後預後較好, 只有當牙髓發生壞死, 或根尖出現病變時, 需作根管治療或根尖切除術。 根尖切除術是在麻醉下, 經過一定程式將折斷的根尖去除。

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