牛皮癬患者如何才能懷孩子

我一親戚今年39歲， 患有牛皮癬多年， 曾斷續用過阿維A膠囊。 最近一次服用是在 3個月前。 她很想再要一個孩子， 但聽說該藥具有強烈的致畸性， 停藥兩年內不能懷孕。 請問， 有什麼方法可以儘快清除該藥的殘留毒性， 儘快要孩子？懷孕後該如何用藥？

阿維A是治療銀屑病（牛皮癬）一種比較獨特的藥物， 特別是在紅皮病型銀屑病、膿皰型銀屑病和頑固性斑塊狀銀屑病中應用較多。 阿維A屬於維生素A的衍生物， 其不良反應也多為維生素A過多症的表現， 如口唇乾燥、開裂等， 其他如假性腦瘤樣改變、肌肉、關節和骨骼疼痛、肝炎、黃疸等，

都是較為罕見的不良反應。 另外， 若服用劑量大、時間長， 可能會出現高甘油三酯和膽固醇血症。

本藥對胎兒有高度致畸性， 因此妊娠婦女禁止用藥， 育齡婦女也要求在服用本品前4周內， 以及藥後2年內嚴格避孕。

關於有什麼方法可儘快清除藥物殘留， 目前尚未有研究文獻報導， 建議也不要去嘗試。

銀屑病是一種家族多發傾向的慢性炎症性皮膚病， 有調查顯示， 一級親屬的患病率在4.21%～7.8%。 目前已經正式確定銀屑病遺傳易感基因有40多個， 這些基因在外界環境的多因素作用下， 導致發病。 另外還要注意， 銀屑病發病並非都是年幼或在青年時期發病， 在中老年發病的也有。

關於懷孕期間用藥問題， 一般銀屑病患者在懷孕期間，

其身體的銀屑病皮損會有所好轉， 最安全的辦法是用保濕劑外塗。 如果一定要用藥， 絕對保證安全， A級藥是沒有的；在懷孕3個月之後， 用B級藥物相對還是可以接受的。

【編者注：美國食品和藥物管理局（FDA）根據藥物對胎兒的致畸情況， 將藥物對胎兒的危害等級分為A、B、C、D、X5個級別。 A級藥物對孕婦安全， 對胚胎、胎兒無危害， 如適量維生素A、B、C、D、E等；B級藥物對孕婦比較安全， 對胎兒基本無危害， 如青黴索、紅黴索、地高辛、胰島索等；C級藥物僅在動物實驗研究時證明對胎兒致畸或可殺死胚胎， 未在人類研究證實， 孕婦用藥需權衡利弊， 確認利大於弊時方能應用， 如慶大黴索、異煙肼等；D級藥物對胎兒危害有確切證據， 除非孕婦用藥後有絕對效果，

否則不考慮應用， 如硫酸鏈黴素（使胎兒第八對腦神經受損、聽力減退等）、鹽酸四環素（使胎兒發生齶裂、無腦兒等）等是在萬不得已時才使用；X級藥物可使胎兒異常.在妊娠期間禁止使用， 如甲氨蝶呤（可致胎兒唇裂、齶裂、無腦兒、腦積水、腦膜膨出等）、乙烯雌酚（可致陰☆禁☆道腺病、陰☆禁☆道透明細胞癌）等。 在妊娠3個月， 以不用C、D、X級藥物為好。 孕產婦出現緊急情況必須用藥時， 也應儘量選用確經臨床多年驗證無致畸作用的A、B級藥物。 】