猩紅熱應與金葡萄感染鑒別

猩紅熱的發病與以往比較， 病人數減少了， 典型病例減少了， 但不典型的病例增多了。 其原因是鏈球菌本身的毒力並不很強， 而且對青黴素至今仍然敏感， 尚無耐藥性， 所以用青黴素治療效果明顯。 有些孩子得了鏈球菌感染， 竟然家長、甚至醫生也沒有診斷清楚， 而用了抗生素治療。 雖然用的不一定是青黴素， 其他抗生素對鏈球菌也有效果。 這就是沒有出現猩紅熱典型表現的病例。

金黃色葡萄球菌毒力強， 對多種抗生素已產生耐藥性和抗藥性， 不敏感， 治療困難。 感染後易引起敗血症， 細菌進入血液後可隨血流至全身各處，

發生多臟器化膿性病變。 頜下淋巴結炎、蜂窩組織炎也較常見。 金黃色葡萄球菌也可排除紅斑毒素， 使皮膚上出現猩紅熱樣皮疹。 所以， 出現猩紅熱樣皮疹時， 易於猩紅熱混淆， 易誤認為是猩紅熱。 但金黃色葡萄球菌感染時皮疹的出現不在發病後24小時內， 可見病程中任何一天， 而且多在頜下淋巴結炎發生後。 而猩紅熱時頜下淋巴結炎及蜂窩組織炎多在皮疹出現後發生。 兩者出現的先後， 在猩紅熱和金黃色葡萄球菌感染的鑒別上很重要。

如孩子在發熱的同時有猩紅熱樣皮疹， 要注意皮疹出現的時間。 當孩子得了“猩紅熱”病情重， 全身症狀重， 有頜下淋巴結炎或蜂窩組織炎時， 病初即用了抗生素治療，

但病情仍在發展、惡化， 就應考慮金黃色葡萄球菌感染的可能。