猩紅熱知多少？

基本知識

猩紅熱(Scarlet Fever)為A群溶血性鏈球菌感染引起的急性呼吸道傳染病， 臨床特點為起病急、發熱、咽峽炎、彌漫性皮疹、繼而脫皮。 其傳染源是患者和健康帶菌者， 通過空氣飛沫傳播細菌。 猩紅熱的病原為革蘭染色陽性A組β溶血性鏈球菌， 該菌在體外的生活力較強， 在痰液、膿液和滲出物中能生存數周， 在60℃30分鐘、碘酊中15分鐘可以滅活。

猩紅熱一年四季均可發生， 但以春季的4-5月、冬季的11-12月多見。 發病年齡以3-8歲小兒為主， 6個月以內嬰兒因從母體獲得被動免疫力， 故很少發病。 由於易感人群較為集中， 猩紅熱疫情多發生在托幼機構和小學。

臨床表現

猩紅熱病情輕重可因機體反應性的差異而有所不同， 但大部分表現為輕症病人。 典型病人臨床症狀有以下四期：

一、潛伏期：最短1天， 最長12天， 一般為2-5天， 此期細菌在鼻咽部繁殖。

二、前驅期：為1天左右， 表現為突然畏寒，

三、出疹期：大多在發病12-36小時內出現皮疹， 個別可延緩到2天以後。

四、恢復期：發病的第一周末期開始出現皮膚脫屑， 脫屑是猩紅熱特徵性症狀之一。 皮疹旺盛者， 則脫屑多(90%病人有脫屑)， 面頸部為細屑， 軀幹四肢為小鱗片狀， 手掌足掌為大片狀脫皮， 大約經2-4周脫完， 無色素沉著， 如能早期正確治療， 出疹輕， 可無明顯脫屑。

治療和預防

猩紅熱目前尚無疫苗可預防， 特異性治療首選青黴素， 一般用藥1天后發熱消退， 皮疹很快消失。 治療需足量使用青黴素10天， 也可以選用羥氨苄青黴素、紅黴素、潔黴素、氯黴素等。

一、及時就醫：在高發季節、尤其是周圍出現猩紅熱病人時， 家長要密切關注兒童的身體狀況， 一旦發覺兒童出現發熱或皮疹， 應及時送往醫院進行診斷和治療;

二、治療和隔離患者：患兒應注意臥床休息， 進行住院治療或居家隔離， 不要與其他兒童接觸;其他人接觸患者時要戴口罩。 抗生素治療必須足程足量。 足量抗生素治療24小時後， 一般不再具有傳染性， 可視情況解除隔離;

三、通風和消毒：患兒居室要經常開窗通風換氣， 每天不少於 3次， 每次15分鐘。 患兒使用的食具應煮沸消毒;用過的手絹等要用開水煮燙。 患兒痊癒後， 要進行一次徹底消毒， 玩具、傢俱要用肥皂水或來蘇水擦洗一遍， 不能擦洗的， 可在戶外暴曬l-2小時。

四、加強學校衛生：在猩紅熱流行期間， 托幼機構及小學要認真開展晨、午檢工作， 發現可疑者應請其停課、就醫和隔離治療。 患兒接觸過的食具要煮沸消毒， 用具、桌椅等用來蘇水擦拭消毒。 保證室內做到充足的通風換氣， 每日至少3次， 每次15分鐘， 應每日做好教室、文具、玩具和餐具的清潔， 一旦發現病例， 應對病例接觸的物品進行及時消毒。