瓜熟蒂不落：寶寶怎麼還不出來？

孕晚期倒計時， 媽咪們每天都在緊張又期待地數著， 十、九、八、七……二、一， 預產期到了， 寶寶還沒動靜！只好又數：一二三四……這時准媽媽只剩下緊張了， 都說瓜熟蒂落， 可現在瓜熟蒂不落：寶寶怎麼你還不出來啊？

瓜熟蒂不落：寶寶怎麼還不出來？

凡是懷孕時間超過42周以上出生的小兒， 無論體重多少， 都稱為過期產兒。 因為自懷孕35周起胎盤通透性逐漸下降， 氧氣和營養的通過已開始受到影響。

據悉， 在自然臨產的產婦中， 僅5%左右正巧在預產期分娩， 85%左右在預產期前後兩周內分娩， 這都屬於正常範圍。 還有約10%的孕婦在妊娠≥42孕周時分娩，

稱為“過期妊娠”。 過期妊娠不屬於正常分娩的範圍， 它會給胎嬰兒帶來不良影響。

過期妊娠的危害

1、出現胎盤老化現象， 導致胎兒營養不良和宮內缺氧。

胎盤老化現象， 主要表現為胎盤血管梗塞， 閉鎖不通或不通暢， 造成胎盤血流量減少， 從而使胎兒生長發育必需的血氧和營養物質供應減少， 導致胎兒營養不良和宮內缺氧。 如果胎盤功能進一步衰退、臨產時的宮縮較強等， 都會引起胎兒明顯缺氧， 發生宮內窘迫， 甚至導致胎死腹中。

過期胎兒即使有倖存活了下來， 也常常是身體瘦小， 皮下脂肪缺乏， 皮膚乾燥多皺褶， 猶如一個“小老頭”， 醫學上稱為“過熟兒”。

過熟兒不僅發育差， 而且還易發生新生兒脫水、低血容量、低血糖及代謝性酸中毒等併發症。

出生後， 新生兒窒息的發生率也高， 可為足月妊娠的2至4倍。

2、胎兒出生為巨大兒， 分娩時容易引起難產。

如果過期妊娠者的胎盤沒有老化， 胎盤功能正常， 則易使胎兒出生體重偏重， 甚至成為巨大兒， 分娩時容易引起難產。 還容易發生胎兒顱骨鈣化、變硬， 導致分娩時發生顱內出血等併發症， 嚴重威脅新生兒的健康和生命。

“瓜熟蒂不落、適時應摘取”

發生過期妊娠可能與孕婦的內分泌功能異常、胎兒發育異常及頭盆不相稱等因素有關， 但準確原因迄今仍無定論， 因此尚無法人為避免。

既然無法預防過期妊娠的發生， 又要避免發生過期妊娠帶來的不良後果， 醫學專家主張：“瓜熟蒂不落、適時應摘取”。

凡孕周≥41周的孕婦都應及時到醫院引產， 結束妊娠。 因為妊娠41周的胎兒發育已成熟， 體重適中、顱骨不硬， 因而分娩過程中發生難產、顱內出血等產傷的可能性很小， 較安全。

瓜熟蒂不落：寶寶怎麼還不出來？

過期妊娠的處理原則為定期密切監控胎兒健康狀況， 並且選擇適當的生產時機與方式：

1、超音波追蹤檢查：超音波檢查重點包括：測量胎兒大小、羊水指數、臍帶血流狀況等， 同時也要評估胎盤鈣化程度及胎兒器官發育情形。

2、胎心率監測：目前大都使用「非加壓試驗」， 如果胎動時呈現胎心率加速變化即屬正常反應， 意味著胎盤功能還不錯， 可以考慮再等待幾天。

3、陰☆禁☆道內診：有經驗的婦產科（相關諮詢相關內容）醫師，

根據孕婦的胎次以及內診時子宮頸口擴張和柔軟的程度， 能夠確定引產成功的機會高低。

恰當的“摘取”方式

方式一：剖宮產結束分娩

一旦確診過期妊娠， 應住院治療， 醫生會根據宮頸成熟情況、胎盤功能、胎兒情況、孕婦有無妊娠併發症等幾個方面進行綜合分析， 找出合理治療方案。 如孕婦宮頸不成熟， 胎盤功能已有明顯減退， 胎兒巨大或頭盆不稱或出現胎兒窘迫， 又不能在短時間內陰☆禁☆道分娩者， 就應及時行剖宮產結束分娩。

方式二：催產

若胎盤功能正常， 胎頭已入盆， 無頭盆不稱情況， 孕婦也無合併症， 可以在嚴密觀察下經陰☆禁☆道分娩。 這時宮頸還不成熟者， 可用一些促宮頸成熟的藥物， 待宮頸成熟時進行引產。

對於宮頸已成熟的可直接採用人工破膜引產。 引產過程一旦發生胎心異常， 產程進度緩慢或羊水渾濁， 仍要行剖宮產結束分娩。

過期產兒的智力會受影響嗎？

自懷孕35周起胎盤通透性逐漸下降， 氧氣和營養的通過已開始受到影響。 到42 周時， 由於胎盤的梗塞區和鈣化區逐漸增多， 胎盤功能進一步下降， 母親與小兒之間的氣體、血液交換受阻， 向胎兒供應的氧和營養物質也減少。 如果缺氧嚴重可致死產或發生嚴重的神經系統後遺症， 包括智力障礙。