按理說, 經產婦陰☆禁☆道經過擴張, 比起第一胎更容易生, 側切的幾率也會減少, 但如果出現某些情況, 為了減少媽媽及新生兒的損傷, 生二胎還是要進行側切的。
二胎順產三種情況要側切1.胎頭過大, 避免嚴重的會陰撕裂。 如果胎兒比較大、分娩比較快, 可能會發生會陰的深度裂傷, 甚至會影響到產後的排尿排便, 而且盆底和陰☆禁☆道也會被撐得更加鬆弛, 影響恢復。 採用側切可以減輕胎頭對產道的擴張, 在一定程度上保護了媽媽的盆底和陰☆禁☆道。
2.高齡產婦, 或合併妊娠期疾病。 35歲以上的高齡二胎產婦, 或者有心臟病、妊娠高血壓綜合征等合併症,
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3.防嬰兒危險儘快完成分娩過程。 胎頭如果長時間在會陰組織巨大的壓力之下, 很可能造成胎兒窒息或顱內出血, 為縮短胎兒頭部在陰☆禁☆道口被擠壓的時間, 儘快讓胎兒脫離缺氧的危險, 需要側切。 另外, 如果遇到胎兒頭比較大, 而媽媽的骨盆條件又不好, 需要用吸引器或者產鉗助產的時候, 也需要實施側切來進行最後娩出的配合。
再次側切的位置依據生產情況而定會陰側切術兩種方式:一是沿陰☆禁☆道腔門方向正切開, 叫做會陰直切術;二是與上述方向成一定角度(大約40度)側切開, 也即側切術。
醫師在看到胎頭快露出陰☆禁☆道口時,
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會陰側切的時間一般選擇在兩次宮縮之間, 胎頭在陰☆禁☆道口露出直徑3-4公分左右, 在會陰阻滯麻醉下於會陰體左側行45°切開, 長約4-5公分。 可以防止產後盆底鬆弛, 避免產後膀胱膨出、直腸膨出和尿失禁。 一般切開四層:陰☆禁☆道黏膜、肌肉(會陰淺橫肌、部分提肛肌)、會陰皮下脂肪、會陰皮膚。 在胎兒分娩和胎盤娩出後, 經過助產士仔細檢查宮頸、陰☆禁☆道壁和會陰側切傷口後逐層縫合,
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對很多媽媽來說, 側切手術後的前l-2個星期是最難熬的時間, 吃止痛片是最直接的止痛辦法, 同時也可以採取一些物理療法讓傷口儘快地恢復:
1.要保持傷口的清潔、乾燥
做了會陰側切的產婦在出院後, 應每天用清水或洗液清洗外☆禁☆陰, 有條件者最好每天洗兩次, 同時要選用安全的衛生用品並及時更換, 以保持外☆禁☆陰的乾燥清潔。 也可用紅外線燈照射傷口, 以保持傷口乾燥, 促進血液迴圈, 加速傷口癒合。
2.不直接壓迫傷口
產婦可能會感覺坐臥時傷口疼, 那麼就依照舒服的姿勢坐臥,
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3.不要用力解便
最好採用坐式大便, 以免傷口裂開和防止便秘。 如便秘者, 可矚其進食橄欖油, 蜂蜜等潤腸通便食物。 大小便之後都應該用水沖洗會陰, 如同用衛生紙擦拭一般, 要由前往後沖洗, 才能避免細菌感染。
4.恢復期內禁止過性☆禁☆生☆禁☆活
做了會陰側切的產婦在產後的6周內應避免過性☆禁☆生☆禁☆活。 到了產後6周, 若醫生確認其子宮及產道已恢復良好, 方可過性☆禁☆生☆禁☆活。
5.如果傷口出現下面的幾種情況, 應該及時告訴醫生:
傷口血腫:縫合後1-2小時刀口部位出現嚴重疼痛, 而且越來越重, 甚至出現肛門墜脹感。
傷口感染:產後2-3天, 傷口局部出現紅、腫、熱、痛等症狀, 有時伴有硬結,
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傷口拆線後裂開:有個別產婦在拆線後會發生傷口裂開, 此時如已經出院, 應立即去醫院檢查處理。