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生命中不可忽視的孕前檢查 人生必修課

摘要:孕前檢查並非可有可無, 一些常規的檢查和特殊的檢查項目都是非常重要的。 可以說, 孕檢對孕婦和胎兒起著“保駕護航”的作用, 一發現異常, 及時處理。


孕檢很重要

家住農村的阿桃婚後不久就開始準備生兒育女的“工作”。 在家人的悉心照料下, 最後終於等到了激動人心的時刻:懷孕了……然而, 令阿桃及家人萬萬沒想到的是, 千辛萬苦盼來的小生命, 竟然一出生就被判了死刑——孩子是個畸形兒, 患了先天性脊柱裂腦脊膜膨出, 醫生說孩子很 難留下來, 問阿桃:“這種畸形在產前就可以通過例行檢查發現的,

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你以前從沒做過孕前檢查嗎?”傷心絕望的阿桃已是欲哭無淚, 因為在懷孕的過程中, 也有人提 醒她去醫院檢查一下, 但她覺得自己身體很好, 孕期又很注意保養, 好好的老往醫院跑沒啥意思, 不想花那冤枉錢, 便沒當回事。 沒想到, 不幸真的降臨到自己頭 上, 阿桃悔得流幹眼淚也於事無補了……

像這樣的例子臨床上並不少見, 幾乎每個婦產科醫生都會遇到。 准媽媽順利懷孕後都在祈求孕產過程能夠順順利利、平平安安, 可她們往往容易忽視一個更加重要的環節, 那便是產前檢查。

孕前檢查對孕婦和胎兒起著“保駕護航”的作用, 一發現異常, 及時處理。 但令人遺憾的是, 至今產前檢查仍不被許多孕婦 重視。 一些准媽媽把產前檢查當做一項可有可無的工作,

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以為產前檢查就是簡單地聽聽胎心音, 測測宮高腹圍, 沒什麼大不了。 還有的自認為身體健康, 家裡幾代人 也沒生出過什麼畸胎, 沒必要一次次往醫院跑。 事實上, 這些看法都是非常錯誤的。

常規檢查莫忽視

產前檢查包括一般的常規檢查, 以及一些特殊的檢查項目。 有些孕婦對這些瑣細的常規檢查(如詢問病史、體格檢查、血尿化驗等)相當不耐煩, 覺得沒什麼意義, 甚至敷衍了事。 果真這樣嗎?我們來看看這些檢查到底有什麼作用。

①詢問病史:初次檢查, 醫生會詳細詢問、瞭解孕婦的一般情況, 包括年齡、職業、月經史、既往病史、遺傳病史等;若為經產婦, 還要瞭解以往的分娩 情況,

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包括有無難產史、死胎死產史, 分娩方式, 產後恢復情況等。 有些孕婦對這些病史詢問非常不耐煩, 覺得這些情況跟自己的懷孕一點關係都沒有, 於是不仔細 確認就敷衍了事。 事實上, 詢問病史可以瞭解孕婦是否屬於高危妊娠, 也可初步斷定胎兒是否會有遺傳性疾病, 為以後的檢測提供依據, 孕婦不應輕視, 應積極配合 醫生。

②身體檢查:這是初次檢查的另一個重要項目。 醫生通過測量血壓, 來瞭解孕婦是否存在妊高症的可能;通過測量體重, 來檢測孕期孕婦的體重增長情況;通過骨盆測量, 粗略估計骨盆入口情況和骨盆形態、內徑是否正常……等等。

③血尿常規等實驗室檢查:通過血常規檢查, 瞭解孕婦是否患有缺鐵性貧血及地中海貧血等遺傳病;通過尿糖、血糖、尿蛋白的測定來瞭解有無妊娠糖尿病及急慢性腎炎等。

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④B超檢查:這是目前最常用的產前檢查手段, 安全、快捷、無痛苦、診斷準確。 它可以説明瞭解胎兒發育情況, 協助確定胎位、診斷先天畸形等, 意義重大。

特殊檢查莫排斥


孕婦不要排斥檢查

除了上述常規的檢查項目之外, 還有一些特殊的檢查, 它們並不是針對所有的孕婦, 而是針對那些初步發現有異常, 需要進一步確診胎兒是否患有先天畸形或遺傳性疾病者。 常見的有如下:

①羊膜腔穿刺:所謂羊膜腔穿刺就是利用穿刺針, 通過孕婦的腹壁進入羊膜腔, 吸出少許羊水, 然後進行羊水細胞學和生物化學方面的實驗室檢查。

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羊膜 腔穿刺主要用於確診胎兒是否患有染色體異常疾病、神經管缺陷畸形, 以及某些遺傳性代謝疾病。 羊膜腔穿刺雖是一項比較成熟、相對安全的產前診斷技術, 但仍大 約有0.5%的流產、早產、出血等風險。

②絨毛細胞檢查:所謂絨毛細胞檢查就是利用一根細細的塑膠管或金屬管, 通過孕婦的子宮口, 沿子宮壁入內, 吸取少量絨毛進行細胞學檢查。 它主要用於瞭解胎兒的性別和染色體有無異常, 準確性較高, 但也屬一種創傷性檢查, 具有一定的風險, 流產風險大約是2%~4%。

③胎兒鏡檢查:這是一項技術性較強、操作複雜、危險性較高的產前診斷項目, 通常在懷孕第15~20周進行。 檢查時需要超聲波定位監視, 通過腹部 小切口, 將胎兒鏡插入羊膜囊, 直接觀察胎兒的外形、性別,判斷胎兒有無畸形,並進行胎兒皮膚活檢,或從胎盤表面的靜脈抽取胎兒血標本,可以對胎兒的某些遺 傳性代謝疾病和血液病進行產前診斷。它除了是一種檢查手段外,同時也是一種治療手段。醫生可利用胎兒鏡給胎兒注射藥物,甚至對胎兒腦積水和尿道梗阻進行外 科手術治療。由於胎兒鏡檢查引起胎兒流產率達5%、胎兒死亡率達4.7%,因此,單純利用胎兒鏡進行產前診斷的情況並不多見,目前主要用於胎兒宮內治療。

④X射線檢查:由於X射線對胎兒有一定的損傷,加之超聲波檢查在諸多方面能夠取代X射線檢查,因此,目前已很少用於產前診斷。只是在某些特殊情況下,例如在妊娠晚期懷疑胎兒骨骼發育異常需要確診時,可能需要X射線檢查,但是仍應慎重選擇。

由於上述檢查有些會影響到胎兒甚至引起流產,很多孕婦都不願做。實際上這些擔心和顧慮是沒必要的。醫生建議你做這項檢查,是懷疑胎兒有異常,如果把出生異常兒的危險性與檢查可能造成的危險性相比,權衡得失,你就會理智地接受醫生的建議了。

產前檢查的時間及次數

產前檢查應何時開始,多久進行一次呢?一般來說,女性停經後就應及時去醫院檢查,及時確定是否宮內懷孕及懷孕時間,並預約下次產前檢查時間。在 10~13周內需建卡諮詢,初篩高危病例。B超檢查不必過多,一般2~3次為宜,第一次在妊娠14~16周左右,重點在於初步排除畸形及唐氏綜合征,第二 次在妊娠後期(28周左右),以瞭解胎兒生長發育情況、羊水狀況及胎盤有無異常等。第三次在分娩前,瞭解胎兒大小、胎盤、臍帶及羊水情況,可行彩超,對分 娩有重要意義。對一些特殊病例,還應增加B超檢查次數。除此以外,其他常規的產前檢查具體時間如下:孕五個月以前至少檢查一次,孕20~28周,每四周一 次,孕28~36周,每兩周檢查一次,孕36周後每週檢查一次,直至分娩。中間若發現了異常,則要酌情增加檢查次數或增加其他檢查手段。

希望准媽媽們都能上好產前檢查這門必修課,保證小寶寶的順利出世。

直接觀察胎兒的外形、性別,判斷胎兒有無畸形,並進行胎兒皮膚活檢,或從胎盤表面的靜脈抽取胎兒血標本,可以對胎兒的某些遺 傳性代謝疾病和血液病進行產前診斷。它除了是一種檢查手段外,同時也是一種治療手段。醫生可利用胎兒鏡給胎兒注射藥物,甚至對胎兒腦積水和尿道梗阻進行外 科手術治療。由於胎兒鏡檢查引起胎兒流產率達5%、胎兒死亡率達4.7%,因此,單純利用胎兒鏡進行產前診斷的情況並不多見,目前主要用於胎兒宮內治療。

④X射線檢查:由於X射線對胎兒有一定的損傷,加之超聲波檢查在諸多方面能夠取代X射線檢查,因此,目前已很少用於產前診斷。只是在某些特殊情況下,例如在妊娠晚期懷疑胎兒骨骼發育異常需要確診時,可能需要X射線檢查,但是仍應慎重選擇。

由於上述檢查有些會影響到胎兒甚至引起流產,很多孕婦都不願做。實際上這些擔心和顧慮是沒必要的。醫生建議你做這項檢查,是懷疑胎兒有異常,如果把出生異常兒的危險性與檢查可能造成的危險性相比,權衡得失,你就會理智地接受醫生的建議了。

產前檢查的時間及次數

產前檢查應何時開始,多久進行一次呢?一般來說,女性停經後就應及時去醫院檢查,及時確定是否宮內懷孕及懷孕時間,並預約下次產前檢查時間。在 10~13周內需建卡諮詢,初篩高危病例。B超檢查不必過多,一般2~3次為宜,第一次在妊娠14~16周左右,重點在於初步排除畸形及唐氏綜合征,第二 次在妊娠後期(28周左右),以瞭解胎兒生長發育情況、羊水狀況及胎盤有無異常等。第三次在分娩前,瞭解胎兒大小、胎盤、臍帶及羊水情況,可行彩超,對分 娩有重要意義。對一些特殊病例,還應增加B超檢查次數。除此以外,其他常規的產前檢查具體時間如下:孕五個月以前至少檢查一次,孕20~28周,每四周一 次,孕28~36周,每兩周檢查一次,孕36周後每週檢查一次,直至分娩。中間若發現了異常,則要酌情增加檢查次數或增加其他檢查手段。

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