產力 是分娩的動力, 以子宮收縮力為主, 貫穿于分娩的全過程。 在分娩過程中, 子宮收縮的節律性, 對稱性及極性不正常, 或強度, 頻率有改變都是子宮收縮力異常, 也就是產力異常。
產力異常分為子宮收縮乏力和子宮收縮過強兩類, 沒類又分為協調性子宮收縮和不協調性子宮收縮。
子宮收縮乏力的主要原因包括:
1. 頭盆不稱, 胎位異常。 由於胎兒先露部下降受阻, 不能緊貼子宮下段及宮頸內口, 不能引起反射性子宮收縮導致繼發性宮縮乏力;
2. 子宮局部因素。 巨大兒, 多胎妊娠、羊水過多等子宮肌纖維過度伸展使子宮肌纖維失去正常收縮能力。
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3. 產婦恐懼, 精神過度緊張, 待產時間長, 睡眠少, 疲乏, 膀胱充盈, 臨產後進食不足以及體力過度消耗, 水電解質紊亂等, 均可引起宮縮乏力。
協調性子宮收縮乏力對胎兒影響不大。 不協調性宮縮乏力, 子宮時刻處在高張力下, 宮壁在間歇期也不能完全放鬆, 對胎兒一胎迴圈影響大, 容易發生胎兒宮內窘迫。
預防子宮收縮乏力, 首先孕媽應該在產前積極參加孕婦課堂, 學習分娩的生理知識, 增強分娩的信心。
進入產程後由家人或導樂師陪伴分娩, 可預防精神緊張導致的宮縮乏力, 多使用拉瑪澤呼吸法調整自己的呼吸。
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平時多吃粗纖維食物, 多喝水, 防止便秘。 分娩前要多吃些東西, 多喝電解質飲料。 產程中及時排空大小便, 如排便困難要及時告訴護士, 必要時給予導尿。
協調性子宮收縮過強往往多見於經產婦, 總產程小於3小時, 如果有產道梗阻或瘢痕子宮, 宮縮過強時可能會出現病理性縮複環, 甚至發生子宮破裂。
所以生二胎, 尤其是有急產史的孕媽, 應提前住院待產, 不要等到宮縮強烈時才前往醫院。
不協調性子宮收縮過強如果經藥物治療不能緩解, 就需要及時剖宮產手術終止妊娠。
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