生寶寶五步驟　瞭解清楚跟我走

第一關：陣痛

生baby首先須有子宮收縮〈陣痛〉才能讓子宮頸口打開， 全開後媽咪才能使用腹肌力量， 將寶寶一步一步往陰☆禁☆道推下來。 問題是有些媽咪無法耐受陣痛， 又無法掌握呼吸技巧， 導致產程拖延， 苦不堪言。 此時爸爸〈生產守護者〉若能學會讓媽咪左側躺， 幫媽咪按摩背部、腰部， 及安撫媽咪將注意力集中於呼吸， 將有助於減輕媽咪疼痛， baby得到足夠氧氣， 產程順利進行。

變換姿勢， 淋浴， 按摩， 使用生產球， 調解呼吸等， 均能減輕媽咪疼痛。 如果還是不行時， 可以選擇無痛分娩， 由麻醉醫師采脊椎外麻醉， 讓子宮頸口擴張時，

能減緩疼痛， 讓媽咪能得到幾個小時休息記憶體力再戰。 無痛分娩後有時會讓胎兒心跳減慢， 此時醫護人員會要媽咪左側躺， 給氧氣， 灌注靜脈輸液， 關掉催生素， 大部份baby心跳減慢會恢復正常。 無痛分娩後有時會讓產程延長， 收縮減弱， 此時可將無痛分娩劑量調降， 讓陣痛維持在可以忍受範圍內， 又不致于影響產程進展。

第二關：產程

產科醫師教練教會根據產程進展圖， 來瞭解媽咪是否有產程遲滯問題。 產程遲滯有可能發生在第一產程或第二產程， 若是在第一產程， 主要原因大多是子宮收縮壓力及時間不足、子宮頸不夠成熟或軟化、胎頭位置不正確、過量或過早使用鎮靜劑、胎頭骨盆比例不符等。

至於第二產程遲滯的常見原因， 則包括了胎頭骨盆比例不符、胎頭位置不正確、子宮收縮不良、媽咪力竭無法有效使力將胎兒娩出等。

減少產程遲滯的方法， 在於不要將baby胎養過大， 平時注意不要攝取過多澱粉類、高熱量食物及過甜水果。 國人新生兒平均體重大約3000-3200公克。 媽咪36周後要勤奮運動， 如爬樓梯、蹲踞、屈膝抱腿、深呼吸運動。 媽咪生產能不能過關？不是考口試、筆試， 而是考媽咪體能及生產技能， 重點在於體力、毅力、信心、戰鬥力。 ”養兵千日， 用在一時。 ”， ”黎明前的黑暗”， 為了baby， 媽咪們請勇敢堅持下去， 也請媽咪、爸爸告訴baby要勇敢出來， 告訴baby你們很歡迎他〈她〉的來臨。

媽咪用力時請先深深吸一口氣〈最好能撐15秒〉， 然後憋住氣， 使用腹部肌肉力量將baby往陰☆禁☆道推下來〈像解便一樣〉。

當baby的頭擠壓、撐薄會陰時， 媽咪會覺得有爆裂的感覺， 此時不要退縮也不要急於想讓baby出來， 蠻橫用力讓baby的頭暴沖出來， 容易造成媽咪陰☆禁☆道會陰嚴重撕裂傷。 穩定持續用力將baby的頭生出來， 此時產科醫師教練會要妳再深吸一口氣往下用力生出baby的肩膀， 之後媽咪就可以放鬆不要再用力， baby的身體腳隨著出來。 等產科醫師教練將baby剪斷臍帶後， 媽咪就可以與baby相見歡。

第三關：胎兒心跳

待產中有些baby會因臍帶壓迫、胎盤剝離、胎盤功能不好， 導致baby心跳速率減慢， 心跳變異性差， 胎兒窘迫的情形。 此時醫護人員會要媽咪左側躺， 給氧氣， 灌注靜脈輸液， 關掉催生素， 密切觀察baby

心跳是否恢復正常。 如果胎兒窘迫無法恢復正常，

產科醫師教練會與媽咪、爸爸討論剖腹生產。

有時嚴重的急性胎兒窘迫， 須當機立斷趕快準備送開刀房緊急剖腹生產。 此時媽咪爸爸須儘量保持鎮定配合緊急手術準備， 請你們不斷跟baby對話告訴baby你們很愛他〈她〉， 剖腹出來時記得一定要哭大聲一點， 肺部才會擴張， 膚色才會紅潤。 因緣一線間， 希望能把握共結良緣。

第四關：胎兒娩出

有極少數baby頭出來了， 產科醫師教練卻發現baby肩膀不容易出來， 有肩難產情形。 此時醫師教練與護士會採取一些必要步驟來説明baby肩膀通過產道。

“肩難產”指的是胎兒的頭可以順利通過產道， 但肩膀無法順利通過產道。 ”肩難產”目前沒有可靠的方法可以事先診斷， 只有在胎頭娩出之後，

發現肩膀無法順利通過產道才得以確立診斷”肩難產”。

“肩難產”的危險因數包括：經產婦〈曾經有肩難產或生巨嬰病史〉、糖尿病、巨嬰、肥胖孕婦、骨盆窄小孕婦、第二產程過長……。 但是這些危險因數均無法有效的來預測”肩難產”。 雖然越大的baby較容易發生”肩難產”， 但是有一半以上的”肩難產”是發生在4000公克以下的baby。 因為可能baby大， 媽咪也同時有大骨盆；媽咪有小骨盆， baby可能也很瘦小。 臨床上， 產科醫師教練很難去預知哪一次生產會發生”肩難產”。

有極少數baby在試圖奮力擠壓旋轉通過媽咪骨盆腔， 而於產道內發生鎖骨骨折；大部分baby鎖骨骨折恢復良好， 媽咪、爸爸不要太擔心。 媽咪好好控制懷孕體重， 避免把baby胎養過大過壯、產前勤奮運動、生產屈膝抱腿用力時， 記得將大腿儘量往外往上開展“welcome”baby出來，是最基本減少生產合併症最好方法。

第五關：產後

當baby生出後，所有痛楚都煙消雲散，見到baby可愛的樣子，媽咪一切的辛苦都是值得。接下來醫師教練會按壓子宮將胎盤拉出，媽咪這時候會有些不舒服，但是不必用力，持續深呼吸，放鬆即可。胎盤出來後，醫師教練會檢查baby經媽咪產道所造成裂傷，施打局部麻藥後加以縫合。如果有剪會陰，醫師教練也會一併縫合。然後按摩子宮讓它收縮良好，減少出血量。

少數胎盤黏貼子宮內膜過緊，醫師教練有時須用手伸進子宮內剝離胎盤，或行”刮宮術”清除胎盤組織。極少數胎盤組織過於緊密黏貼子宮內膜或深入子宮肌層〈植入性胎盤〉，剝離胎盤時會大出血，有時須行緊急”動脈栓塞術”或”子宮切除”來止血救命。

大部分的媽咪都能過五關順利生產，產後會在產房觀察1小時，此時媽咪須繼續按摩子宮，當然也可由爸爸代勞。住院三天觀察恢復情形，如果媽咪恢復良好，baby檢查正常，爸爸〈生產守護者〉就可以帶媽咪和baby回家，從此過著幸福快樂的日子。

記得將大腿儘量往外往上開展“welcome”baby出來，是最基本減少生產合併症最好方法。

第五關：產後

當baby生出後，所有痛楚都煙消雲散，見到baby可愛的樣子，媽咪一切的辛苦都是值得。接下來醫師教練會按壓子宮將胎盤拉出，媽咪這時候會有些不舒服，但是不必用力，持續深呼吸，放鬆即可。胎盤出來後，醫師教練會檢查baby經媽咪產道所造成裂傷，施打局部麻藥後加以縫合。如果有剪會陰，醫師教練也會一併縫合。然後按摩子宮讓它收縮良好，減少出血量。

少數胎盤黏貼子宮內膜過緊，醫師教練有時須用手伸進子宮內剝離胎盤，或行”刮宮術”清除胎盤組織。極少數胎盤組織過於緊密黏貼子宮內膜或深入子宮肌層〈植入性胎盤〉，剝離胎盤時會大出血，有時須行緊急”動脈栓塞術”或”子宮切除”來止血救命。

大部分的媽咪都能過五關順利生產，產後會在產房觀察1小時，此時媽咪須繼續按摩子宮，當然也可由爸爸代勞。住院三天觀察恢復情形，如果媽咪恢復良好，baby檢查正常，爸爸〈生產守護者〉就可以帶媽咪和baby回家，從此過著幸福快樂的日子。