生產後媽媽發燒不簡單 一定不能忽視

產後37天， 體溫有37.4~38.5， 已經持續2天了， 做血常規和電解質檢查正常。 只有發熱現象， 其他惡露已經乾淨， 再無其他症狀。 醫生說是產褥熱， 這該怎麼辦？

什麼是產褥熱？

產後發熱是新媽媽常見的產後病症之一， 一般稱為“產褥熱”。 媽媽在剛生過孩子的24小時內， 可能發燒到38℃， 但這以後， 體溫都應該是正常的。 如有發燒， 必須查清原因， 適當處置。

產婦患上產褥熱有什麼危害？

產褥熱是由於致病菌侵入體內引起的， 是否發生感染及病情的輕重， 除了與侵入的致病菌種類和毒性有關外， 更重要的是與產婦本身的抵抗力強弱有關。

如果產婦身體健康， 即使生☆禁☆殖☆禁☆器官有損傷， 細菌侵入也不一定發生感染。 反之如果產婦身體衰弱， 遇到產道損傷時， 即使侵入的病菌毒性很小， 也會引起感染。

由於造成感染的致病細菌種類不同， 毒性大小不一樣， 細菌侵犯人體的部位和病變波及的範圍不同， 所以病人的感覺、疾病表現的症狀， 以及檢查、化驗的結果也都不同。

產褥感染開始時， 常常先在創傷部位發生炎症， 如外☆禁☆陰或陰☆禁☆道裂傷感染， 可出現紅腫和熱痛的局部炎性反應， 卻很少有全身性反應。

如果感染發生在子宮， 則可能引起子宮內膜炎或子宮肌炎。 此時除有下腹痛外， 體溫可升高至38C左右， 惡露增多且有臭味， 如果治療及時， 且身體抵抗力強，

感染可局限於該部位， 並且逐漸消退。

如果細菌毒性大， 身體抵抗力弱或治療不及時， 可出現寒戰、高熱、體溫高達40C， 有時下腹部痛並不明顯， 惡露量不多， 也無臭味。 如

果炎症進一步蔓延到子宮旁組織， 則可形成膿腫， 可有發熱腹痛。 如果炎症蔓延至腹膜， 則可引起腹膜炎， 這時除寒戰高燒外， 脈搏增快和腹痛加劇並伴有腹脹。 若是病菌侵入血液， 可發生菌血症或敗血症， 這時體溫變化很大， 而且出現全身中毒症狀， 情況嚴重， 如不及時治療， 則可危及生命。

發生產褥感染後， 如果治療不徹底， 急性☆禁☆感染可以變成慢性， 盆腔內可遺留慢性炎症， 如器官粘連或輸卵管阻塞等。

引起產褥熱的原因

原因一：子宮炎症引起

造成產褥熱的原因，

多半是因為子宮內膜發炎所引起， 通常像生產時破水太久或經由內診而造成感染。

專家表示， 若有子宮發炎的狀況， 惡露可能會變成深紅色且有惡臭， 此時需要進行治療， 若嚴重的話則需要住院。 此外， 產後抵抗力下降以及沒有充分休息及補充足夠的營養， 都會導致傷口及子宮發炎而造成產褥熱。

預防產褥熱對策

分娩過程中要與醫生積極配合， 注意休息、進食和飲水， 避免體力消耗過度。 分娩過程中的各項操作， 必須嚴格無菌。 因此專家建議生產完後， 媽媽一定要充分地休息並補充足夠的水分和營養。

原因二：生產傷口引起

自然生產的產後護理

自然分娩後， 會陰傷口發炎或子宮內膜發炎都會引起發熱。 會陰裂傷或會陰側切傷口感染時，

會陰紅、腫、痛， 有膿性分泌物流出；陰☆禁☆道感染時陰☆禁☆道黏膜充血、潰瘍， 嚴重者可形成尿瘺；子宮頸感染時， 局部紅腫， 可直接擴散達子宮旁。 傷口發炎可以在會陰部塗抹藥膏；若恢復較慢， 或傷口較大發生四度裂傷， 裂到直腸部分， 可採用坐浴方式， 以促進血液迴圈及傷口恢復。

傷口護理及治療要點

自然分娩帶來的傷口通常一個星期左右癒合。 若傷口疼痛， 可使用止痛藥或溫水坐浴（可促進血液迴圈）， 不一定要加碘伏或消毒藥水；若傷口感染較嚴重， 如有紅腫及化膿的情況， 可以在醫生指示下服用抗生素， 嚴重時必須切開化膿組織引流。

剖宮產護理要點

剖宮產後， 傷口在10天內不要碰水， 儘量保持乾燥，

注意檢查有無滲血及紅腫。

原因三：泌尿系統感染引起

泌尿系統感染也是產褥熱的原因之一， 主要是陰☆禁☆道細菌（80%～90%為大腸桿菌）經過尿道進入泌尿系統而致。 喝水少、憋尿也容易引發尿路感染。

排尿障礙

懷孕時因為子宮受壓迫， 容易造成尿頻、憋尿等排尿障礙， 從而引起尿路感染。 產後1～2天也會出現暫時性的排尿困難， 如解不出小便或排小便不徹底。 曾英智醫師表示， 生產時胎兒經過產道壓迫到膀胱， 使膀胱神經傳導減弱， 常會造成排尿困難， 通常發生在急產或產程過長時。

多喝水預防

為了避免因排尿困難而導致產褥熱， 曾英智醫師建議媽媽們多喝水， 一天約2000毫升， 稀釋小便並且使體溫下降， 以緩解泌尿系統感染， 若仍無法排尿，醫師可能會建議留置導尿管2～3天。

原因四：血栓性靜脈炎

如果感染治療不及時，大量的細菌向外擴散，可引起其他器官感染，如血栓性靜脈炎等。血栓性靜脈炎多發病于下肢，於產後1～2周持續發熱，出現下肢痛、腫脹、皮膚發白，血栓化膿時栓子脫落可導致膿毒血症、感染性休克，進一步擴散可形成敗血症。

產婦休息時應抬高下肢，若經大量抗生素治療體溫仍不降者，可加用肝素， 24～48小時後體溫可下降，連用10天。若有化膿性血栓播散，醫師會考慮結紮患側卵巢靜脈或下肢靜脈。若已出現感染性休克、腎功能衰竭，應積極搶救，否則可致死亡。

剛生產完，身體和心靈都像剛打了一場仗，需要充分地調養休息，只要好好和醫師配合，做好各種產檢，妊娠晚期禁止盆浴、性☆禁☆生☆禁☆活，積極治療陰☆禁☆道炎，產後多下床活動，保持會陰部衛生，無論什麼原因引起的不適，相信都能很快過去的。

預防產褥熱對策

1、做好產前檢查，及時補充營養，防治貧血。積極治療各種妊娠合併症，防治各種生殖道炎症，如滴蟲性或黴菌性陰☆禁☆道炎。

2、產後保持外☆禁☆陰清潔，儘量早期起床，讓惡露儘早排出。注意產後營養和休息，以提高身體抵抗力。

若仍無法排尿，醫師可能會建議留置導尿管2～3天。

原因四：血栓性靜脈炎

如果感染治療不及時，大量的細菌向外擴散，可引起其他器官感染，如血栓性靜脈炎等。血栓性靜脈炎多發病于下肢，於產後1～2周持續發熱，出現下肢痛、腫脹、皮膚發白，血栓化膿時栓子脫落可導致膿毒血症、感染性休克，進一步擴散可形成敗血症。

產婦休息時應抬高下肢，若經大量抗生素治療體溫仍不降者，可加用肝素， 24～48小時後體溫可下降，連用10天。若有化膿性血栓播散，醫師會考慮結紮患側卵巢靜脈或下肢靜脈。若已出現感染性休克、腎功能衰竭，應積極搶救，否則可致死亡。

剛生產完，身體和心靈都像剛打了一場仗，需要充分地調養休息，只要好好和醫師配合，做好各種產檢，妊娠晚期禁止盆浴、性☆禁☆生☆禁☆活，積極治療陰☆禁☆道炎，產後多下床活動，保持會陰部衛生，無論什麼原因引起的不適，相信都能很快過去的。

預防產褥熱對策

1、做好產前檢查，及時補充營養，防治貧血。積極治療各種妊娠合併症，防治各種生殖道炎症，如滴蟲性或黴菌性陰☆禁☆道炎。

2、產後保持外☆禁☆陰清潔，儘量早期起床，讓惡露儘早排出。注意產後營養和休息，以提高身體抵抗力。