生產方式選擇—剖宮產比順產更痛

現代剖宮產一般在腰硬聯合麻醉下， 打好麻醉， 母親翻過身來， 下半身就已經處於麻醉狀態， 醫生在母親的下腹部做橫切口， 切開7層， 每層都有血管和神經被切斷， 醫生在不斷止血不斷地往下切， 直到宮腔。

疼！這是毋庸置疑的。

許多孕婦之所以選擇剖宮產的主要原因是可以減少分娩的疼痛。

果真是這樣嗎？就這個問題我想想談談我的看法。

作為每個女人， 上帝造人時就造就了我們的生殖系統， 子宮是孕育胎兒的宮殿， 宮頸、陰☆禁☆道是胎兒娩出的必經之路。 陰☆禁☆道本身就具備三種功能：月經的排出通道、性☆禁☆交的場所、分娩的產道。

當胎兒成熟， 瓜熟蒂落時， 母親分泌催產素， 發動宮縮， 在一陣陣子宮的規律收縮下， 胎頭隨著宮縮下降， 胎兒以自己的胎頭通過變形， 探索母親骨盆中的各個經線， 努力下降， 在狹窄的陰☆禁☆道中將肺內的水分大部分擠出， 以免出生後有濕肺發生。 同時陰☆禁☆道橫行的皺襞不斷摩擦胎兒的肌膚， 在幾個小時的摩擦中， 完善末梢神經的刺激， 以免出生後孩子發生感覺統合失調綜合症， 有利於孩子神經系統的健全生長。 經過陰☆禁☆道分娩的孩子將來奮鬥精神、自強自立的精神會比較強。

母親的子宮肌層， 肌肉有縱行、橫行、斜行生長， 在產程發動後， 一陣陣的宮縮， 使子宮肌肉從各個方面發生收縮， 收縮的肌肉使血管閉合，

產生缺氧， 子宮肌肉因缺氧而疼痛；收縮的子宮牽扯周圍維持子宮位置的韌帶也會發生疼痛。 我們給藥止痛， 不能完全止住子宮收縮的疼痛， 只能減輕疼痛， 因為這種子宮收縮的疼痛是隨意肌收縮， 就像心臟跳動和腸蠕動一樣。

每個人的疼痛閾值不同， 因此每人生孩子時的感覺也完全不同。 有人覺得生孩子不怎麼疼， 也有的人覺得生孩子痛不欲生， 但是從古至今沒有那個產婦是因為宮縮而疼死的。

剖宮產是自然分娩的補救措施， 也就是說因為各種原因使母親無法從陰☆禁☆道把孩子娩出， 不得已採取的措施；也有的是權衡母親與胎兒的安全， 選擇剖宮產對母親和胎兒更合適。

現代剖宮產一般在腰硬聯合麻醉下，

打好麻醉， 母親翻過身來， 下半身就已經處於麻醉狀態， 醫生在母親的下腹部做橫切口， 切開7層， 每層都有血管和神經被切斷， 醫生在不斷止血不斷地往下切， 直到宮腔。 子宮由於需要有大量的血液供給孩子生長， 因此子宮的血管都很粗， 有的猶如小拇指般粗大， 分佈在子宮上如爬行的蚯蚓。 當胎盤附著在子宮下段時， 粗大扭曲的血管往往給醫生的手術增加難度， 還會增加產婦的出血量。 剖宮產因每個孕婦子宮下段形成的好壞， 是否進入產程， 是否腸脹氣， 膀胱位置是否過高， 以及孕婦的肥胖程度等決定了手術的難易。 另一方面胎兒的位置、胎兒的大小、胎頭與骨盆的關係也直接關係到手術的成功與失敗。 因此對剖宮產術來說， 沒有一模一樣的手術過程， 每個醫生無論她做過多少台剖宮產術， 也無論她接過多少孩子到這個世界上， 她做每一台剖宮產都應該象做第一台一樣小心謹慎， 一樣精益求精。

手術做完了， 現代的麻醉技術使我們每個產婦術後都可以帶一個麻醉劑緩釋泵， 在24小時內減輕刀口的疼痛， 這是很人性的做法。

24小時之後拔除了緩釋泵， 刀口就開始疼痛。 往往產婦在24小時後乳☆禁☆房開始漲奶而疼痛， 還要不斷的哺乳嬰兒， 促進子宮收縮而疼痛， 因此我想說， 自然產分娩是生之前疼痛， 剖宮產是手術後疼痛。

剖宮產術後由於子宮不斷的收縮， 子宮內張開的血管不斷閉合， 子宮腔不斷縮小， 子宮內殘留的血液和一些蛻膜組織隨著宮縮不斷排出體外。

但有些產婦， 由於疲乏， 由於產程過長， 由於對催產素不敏感等等， 出現宮縮乏力， 子宮不能很好的收縮， 就會造成產後出血。 本應排出子宮的血液淤積在宮腔， 影響子宮的收縮， 時間越長， 子宮收縮越差， 宮腔淤血越多， 就會造成產後大出血， 如果發現不及時， 宮腔的血消耗大量的凝血物質， 就會造成血液不凝固， 逐漸發展到產婦出血性休克， 凝血機制障礙， 危及產婦性命。 因此醫護人員在剖宮產術後每隔一段時間就要要瞭解子宮收縮的好壞， 惡露排出得多少， 醫生和護士要不斷的按壓子宮底， 以幫助子宮收縮和瞭解收縮的情況。 這種按壓對於沒有經過產程的產婦來說， 有人按一次就會疼出一身汗，24小時內之內會不斷的有護士和大夫觀察宮縮和陰☆禁☆道排出惡露的情況。

因為產婦由於刀口的疼痛，無法下地小便，剖宮產術後要繼續插尿管，於術後12-24小時拔除尿管，要儘快自行排尿，但有些產婦由於麻醉的情況易於造成膀胱麻痹，產生尿瀦留，需要反復插尿管而十分痛苦。為了避免因手術造成的尿瀦留。醫護人員觀察子宮收縮情況的同時還要觀察尿管是否通暢，尿液量是否適當，尿的顏色怎樣。尿的顏色深且量少，醫生會考慮到是否產婦液體入量不足，產生尿液濃縮，就要加大液體的入量；如果尿的顏色偏紅，就要考慮到手術是否有膀胱的損傷，要積極處理。尿管也會刺激產婦產生不適或疼痛。當拔除尿管後，產婦要積極小便，有些因為麻醉的刺激，產婦出現術後尿瀦留，醫生和護士會想盡辦法讓產婦儘快自解小便。在這個過程中產婦也是很痛苦的事。有些產婦反復插尿管，膀胱排尿不淨，剩餘尿在膀胱裡會造成尿路感染，甚至上行感染為腎盂腎炎。

剖宮產的切口往往有十多公分長，每層都要癒合，術後三天，醫生給予換藥，瞭解傷口癒合情況，是否有紅腫熱痛的感染徵象，是否有脂肪液化的滲出情況，是否有淤血而影響癒合等等。現代我們剖宮產術都使用的是可吸收腸線，這種腸線九十天左右時，完全吸收乾淨，即使顯微鏡也看不到它的痕跡。但每個人的癒合能力不同，對腸線的吸收能力也不同，有人會出現排異反應，一團團的腸線聚在皮下影響傷口的癒合。胖人皮下脂肪多，往往會出現傷口脂肪液化，影響傷口癒合。檢查傷口時會發現傷口不斷有液體滲出，有的甚至是表皮假癒合，醫生就要重新處理傷口，促進傷口癒合，嚴重的傷口假癒合會使癒合時間延長。更嚴重的是剖宮產傷口感染，術後很快產婦發生發熱，傷口紅腫熱痛，逐漸滲出膿液，這種傷口感染往往需要一個月或更長的時間才能癒合。

剖宮產術的產婦不能很快下地活動，一般拔除尿管後要鼓勵產婦儘快下地活動，為了避免發生下肢深部靜脈炎，也要儘快活動而增加腸蠕動，減少腸粘連。產婦要下地活動時腹部長長的傷口會有牽扯痛，影響產婦的活動。

因此對於孕婦在選擇分娩方式時，一定要兼顧大人和孩子的整個情況，與醫生共同研討利於母親，利於孩子的分娩方式。分娩方式選擇恰當，會終身受益。剖宮產術當時輕鬆，但術後的麻煩會接連不斷，剖宮產的產婦出血量都比自然分娩的產婦出血量多得多，恢復起來要慢得多。產婦可能在將來再次受孕而胚胎著床在切口處，發生人流穿孔或子宮破裂，危及生命；可能因手術產生盆腔粘連、腸粘連，造成長期慢性疼痛；孩子會因剖宮產而發生濕肺、羊水吸入，稍大出現感覺統合失調綜合征等等。

奉勸孕婦同胞，慎重的選擇分娩方式，多和主治醫生協商，全面權衡母親與胎兒的整體情況，力爭自娩，減少剖宮產。

有人按一次就會疼出一身汗，24小時內之內會不斷的有護士和大夫觀察宮縮和陰☆禁☆道排出惡露的情況。

因為產婦由於刀口的疼痛，無法下地小便，剖宮產術後要繼續插尿管，於術後12-24小時拔除尿管，要儘快自行排尿，但有些產婦由於麻醉的情況易於造成膀胱麻痹，產生尿瀦留，需要反復插尿管而十分痛苦。為了避免因手術造成的尿瀦留。醫護人員觀察子宮收縮情況的同時還要觀察尿管是否通暢，尿液量是否適當，尿的顏色怎樣。尿的顏色深且量少，醫生會考慮到是否產婦液體入量不足，產生尿液濃縮，就要加大液體的入量；如果尿的顏色偏紅，就要考慮到手術是否有膀胱的損傷，要積極處理。尿管也會刺激產婦產生不適或疼痛。當拔除尿管後，產婦要積極小便，有些因為麻醉的刺激，產婦出現術後尿瀦留，醫生和護士會想盡辦法讓產婦儘快自解小便。在這個過程中產婦也是很痛苦的事。有些產婦反復插尿管，膀胱排尿不淨，剩餘尿在膀胱裡會造成尿路感染，甚至上行感染為腎盂腎炎。

剖宮產的切口往往有十多公分長，每層都要癒合，術後三天，醫生給予換藥，瞭解傷口癒合情況，是否有紅腫熱痛的感染徵象，是否有脂肪液化的滲出情況，是否有淤血而影響癒合等等。現代我們剖宮產術都使用的是可吸收腸線，這種腸線九十天左右時，完全吸收乾淨，即使顯微鏡也看不到它的痕跡。但每個人的癒合能力不同，對腸線的吸收能力也不同，有人會出現排異反應，一團團的腸線聚在皮下影響傷口的癒合。胖人皮下脂肪多，往往會出現傷口脂肪液化，影響傷口癒合。檢查傷口時會發現傷口不斷有液體滲出，有的甚至是表皮假癒合，醫生就要重新處理傷口，促進傷口癒合，嚴重的傷口假癒合會使癒合時間延長。更嚴重的是剖宮產傷口感染，術後很快產婦發生發熱，傷口紅腫熱痛，逐漸滲出膿液，這種傷口感染往往需要一個月或更長的時間才能癒合。

剖宮產術的產婦不能很快下地活動，一般拔除尿管後要鼓勵產婦儘快下地活動，為了避免發生下肢深部靜脈炎，也要儘快活動而增加腸蠕動，減少腸粘連。產婦要下地活動時腹部長長的傷口會有牽扯痛，影響產婦的活動。

因此對於孕婦在選擇分娩方式時，一定要兼顧大人和孩子的整個情況，與醫生共同研討利於母親，利於孩子的分娩方式。分娩方式選擇恰當，會終身受益。剖宮產術當時輕鬆，但術後的麻煩會接連不斷，剖宮產的產婦出血量都比自然分娩的產婦出血量多得多，恢復起來要慢得多。產婦可能在將來再次受孕而胚胎著床在切口處，發生人流穿孔或子宮破裂，危及生命；可能因手術產生盆腔粘連、腸粘連，造成長期慢性疼痛；孩子會因剖宮產而發生濕肺、羊水吸入，稍大出現感覺統合失調綜合征等等。

奉勸孕婦同胞，慎重的選擇分娩方式，多和主治醫生協商，全面權衡母親與胎兒的整體情況，力爭自娩，減少剖宮產。